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说到一体化，也是当前医院建设信息系统提的最多的词了。医院都想采用一体化建设信息系统，实现数据、业务、操作和管理等一体化。医院的业务显著特征就是复杂。如果缺乏一个一体化的信息系统体系，那么对于临床医务工作者来讲或许是一场“灾难”，临床医生信息的获取和使用繁琐，想想这样的系统医生每天心情能好吗？。那么何为医院的信息系统一体化？医院如何建设一体化信息系统？一体化的特征是什么？这些问题其实仁者见仁，智者见智，每个人可能认识都不一样。想象一下，一家医院的信息系统，特别是核心业务系统都是异构的，比如HIS、LIS、PACS、EMR等等，这些系统都是医务人员每天一上班就要打开的业务系统，也是使用最频繁的系统，如果都是不同厂商承建的，估计也只有使用的人才知道什么叫五味杂陈。曾见过很多医院的核心业务系统都是异构的，整体上讲似乎没几家是满意的，几乎都是一片吐槽声，特别是医生，他们经常会在不同系统之间来回切换，一体化水平非常低。但也不是说厂商不同就不好，有的医院担心所谓被HIS厂商“绑定”，就是喜欢搞异构，势必将“异构进行到底”，这种情况也不少见，但这需要医院要有极强的信息系统集成能力。以前，医院可能因为各种原因，选用了多家厂商的产品，结果就像家里堆满了不同品牌的智能设备一样，系统间风格各异、兼容性差、数据交换不畅、功能集成困难，IT部门天天忙着打补丁、调接口，还时不时得面对系统崩溃的尴尬局面。更别提那责任不清、协调不畅的问题了，项目推进起来比登天还难。而厂商一体化就像是给医院的信息系统找了个“大家长”，统一负责设计、管理、维护。这位“大家长”有着深厚的行业背景和丰富的实施经验，能够确保医院信息系统的各个部分都像是同一个家庭的孩子，风格统一、和谐共处。应用一体化说的是信息系统模块和信息系统功能的一体化。我们现在经常会看到很多厂商的系统在应用上都缺乏一体化设计。同一家厂商可能在信息系统设计时，不同团队设计不同的产品，比如HIS设计HIS的，PACS设计PACS的、EMR设计EMR的，导致信息系统应用之间大到信息系统的框架、技术、流程和业务逻辑，小到系统的功能、模块、护色、布局、按钮、组件、菜单等都千差万别。以前，医院里的各个信息系统就像是各自为政的小王国，各有各的规矩和地盘。医护人员在进行诊疗活动时，需要频繁地在不同系统间切换，就像是在玩一场复杂的拼图游戏。这样不仅增加了操作复杂度，还容易导致信息遗漏或错误。更别提那些让人头疼的接口问题了，它们就像是系统间的“断头路”，让数据流通变得困难重重。应用一体化就像是给医院的信息系统搭建了一座座桥梁，让各个系统之间能够顺畅地交流和协作。医护人员只需在一个统一的平台上就能完成所有诊疗活动，无需或者尽量减少频繁切换系统界面和操作流程。这样一来，不仅操作复杂度大大降低，工作效率也显著提升。而对于异构系统在实现应用一体化的过程中，医院需要采用先进的集成技术和工具来构建统一的信息系统平台。同时，医院还需要对现有的业务流程进行梳理和优化，确保各个系统之间的业务流程能够无缝衔接。数据一体化，本质上说的就是数据的标准化，不管是同构还是异构，信息系统都必须遵循同一个标准，只有这样才能真正做到信息共享，没有标准化，就没有互联互通。没有统一标准的信息系统往往各干各的，导致数据分散存储、格式不一、标准缺失等问题。这就像不同的格式文档只有用特定的应用才能打开一样，特别的麻烦，而且容易出错。医院在进行数据分析、挖掘和利用时也面临着同样的困境。数据一体化就像是给医院的数据搭建了一个统一的“家”，让所有的数据都能在这个家里找到属于自己的位置。因此，数据一体化确保了数据的同根同源和一致性，做到“车同轨、书同文”，为医院提供了全面、准确、及时的数据支持。此外，医院需要通过制定统一的数据标准和规范，医院还促进了数据的共享和交换，为内部各系统间的协同工作提供有力保障。一个好的信息化建设不仅仅是信息系统本身，要把信息系统建设好、用好，最终还是需要靠医院和信息部门一起建设，同时，还有一个非常重要的角色就是供应商。现在有多地方的医院由于信息系统建设本身比较分散，信息系统承建的厂商很多，信息系统管理起来也变得非常的困难，对于有信息系统问题和需求处理能力的医院还好点，如果是医院自身信息系统问题处理能力较弱的医院，并且医院影响力不大的医院，这更是雪上加霜，因为他们需要协调多方厂商共同完成，这就加大了他们的沟通和协调成本。我们曾遇到一家医院的信息集成平台出现了问题，由于医院集成平台对接的异构业务系统非常多，当时一个交互服务出了问题，协调了很多厂商才最终把问题解决掉，这个协调的过程也是异常的艰难，问题处理的效率也是非常的低。管理一体化和数据一体化、厂商一体化也是一脉相承的，如果厂没有做到一体化、数据就难以是一体化的，进而要管理好数据的标准化也是一件不容易的事。现在来看要管理好数据一体化很多医院已经建设了标准化委员会，专门统一管理医院的数据标准。当然，管理一体化他是多方面的，包括信息系统本身的日常统一运维、数据库统一维护、数据字典统一管理、需求问题统一管理、厂商协调统一管理等等。管理一体化就像是给医院的管理体系装上了一个“大脑”，总体统筹协调全院信息系统。操作一体化或许是医院信息系统最重要的一个要求，不断是厂商一体化、数据一体化还是应用模块的一体化，最重要的还是要服务操作体验一体化。临床医生期望一步完成的不要做成两步，一个界面能完成的不要设计成多个界面，尽量减少操作的繁琐。过去，我们会发现大多数医院的信息系统突出的问题就是界面丑、架构老化、功能臃肿、按钮堆积、菜单冗余等等，常常都是一个业务一个功能，甚至多个功能，医生操作会要来回切换，窗口开了关，关了又开，频繁切换，这就像是开车时需要不断换挡、踩刹车和油门一样累人。操作一体化就像是给医护人员的诊疗活动装上了一个“加速器”，让他们能够在一个统一的平台上轻松完成所有操作任务。因此，信息系统需要关注医护人员的操作习惯和需求，通过采用人性化的设计理念和元素来提升用户体验，比如门诊医生工作站，将核心的业务诊断、检验、检查、治疗、处方、病历实现一个界面一体化操作，必将提升门诊接诊效率。医院的每一个业务或者科室基本都对应一个或者多个系统，而且几乎没有那些业务是孤立存在的，信息系统之间都是紧密的协同统一的，所以系统一体化对业务一体化至关重要。
想象一下，患者做一个手术，涉及到了医生下医嘱、护士审核和执行、药房发药、检验检查、手术安排、血液准备、器械准备、耗材准备等等业务，每个环节都有专门的系统在背后支持，如果做不到业务一体化，医院业务必将受到影响，业务就会存在割裂。
业务系统就像是医院的大脑和神经，让整个医院的运作变得流畅高效。这就是我们说的医院业务一体化，它意味着医院里的各个部门和科室，虽然各自有各自的职责，但它们通过信息系统紧密地联系在一起，都是一环扣一环，相互关联。
那么，信息系统是怎么实现这种业务一体化的呢？简单来说，就是它们之间能“说话”，能“交流”。比如，出现危急值，医技科室能第一时间提醒和审核，并且能及时通知医生，医生能及时进行处理和反馈，形成一个业务的完整闭环。
所以，系统一体化它让整个医院的工作流程变得更加顺畅，本质上是服务于医院业务，能让医院的业务协同和临床工作更加高效。
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