慢性中耳炎以耳内长期或间歇性流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点。
病因
急性炎症迁延不愈 急性化脓性中耳炎未予以彻底治疗、病程迁延达8周以上、急性坏死性中耳炎、病变深达骨质者、细菌毒力强、患者抵抗力降低等均为该病的常见病因。
咽鼓管功能异常 咽鼓管功能异常导致乳突气化不良,可能与本病的发生有一定关系。研究显示,在慢性化脓性中耳炎患者中,乳突气化不良者居多,但其确切关系尚不清楚。
邻近器官病变 鼻咽部存在腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等疾病,易致中耳炎反复发作,且经久不愈。
全身或局部抵抗力下降 例如营养不良、慢性
该病常见的致病菌为
诊断
医生根据患者的长期耳流脓史、
由于各类慢性化脓性中耳炎在预后及处理原则上不同,故医生除须明确诊断病变的类型外,还应与中耳癌、结核性中耳炎等疾病相鉴别。
辅助检查
听力检查
纯音测听示此类患者为传导性或混合性听力损失,程度轻重不一。少数患者可为重度感音性听力损失。
影像学检查
颞骨高分辨薄层CT或耳部磁共振检查(MRI)示,轻者中耳结构可正常。而该病炎症主要局限于鼓室黏膜者的影像学检查示其乳突多为气化型,充气良好。此外,当骨疡型慢性化脓性中耳炎患者发生黏膜增厚或肉芽生长等病损时,影像学检查示其乳突气房模糊,内有软组织影,其乳突多为板障型或硬化型。
其他检查 耳
治疗
病因治疗
医生应针对患者根本病因,积极治疗引起中耳炎的鼻咽部疾病(如腺样体肥大、慢性鼻炎、鼻窦炎及慢性扁桃体炎等)。
药物治疗
药物治疗可起到控制感染、达到干耳等目的,为手术治疗起铺垫作用,包括局部用药和全身用药两种类型。
轻者可予以耳道局部用药。先用3%
氨基糖苷类药物具有不可逆性的耳毒性,部分患者使用可出现永久性听力下降等症状。因此,许多国家已将此类药物列为治疗中耳炎的禁用药。若患者合并全身症状,须口服或静脉应用抗生素。
手术治疗
慢性化脓性中耳炎除耳流脓、听力下降等症状外,还可出现颅外及颅内并发症(如外周性面瘫、迷路炎、硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎及