01
什么是斜视？
是指两眼不能同时注视目标，属眼外肌疾病，可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍、第一眼位和第二眼位斜视度相等为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限，复视，可为先天性，也可因外伤、或全身性疾病导致。
02
孩子眼睛有时候斜，有时候不斜，需要手术吗？
间歇性外斜视（intermitent exotropia）是介于外隐斜与共同性外斜视之间的一种斜视，是指外展和集合功能之间的平衡失调，集合功能不足和融合力低下而导致外斜视。近视眼未经矫正，看近目标时，不使用调节，因而调节性集合减弱，容易引起外斜视。高度远视眼未经矫正，成像不清晰，故常常放弃调节，致使调节性集合功能低下。
屈光参差使双眼成像不清，妨碍融合，促进抑制，最后引起外斜视。如果斜视度明显、表现的频率多和出现的时间长，会影响孩子的双眼视觉发育，立体功能会丧失，应尽快手术治疗。
临床表现——间歇性外斜视常常在1岁左右发病，但在5岁左右表现较明显。最初仅在看远时发生，随着病情进展，间歇性外斜视的次数与时间，均有所增加，最后看近时亦可发生外斜。间歇性外斜视的显斜期，常于疲倦、疾病、瞌睡或注意力不集中时出现。间歇性外斜视在视觉未成熟儿童可有暂时性复视，很快即发生抑制，并有异常视网膜对应。
常见症状是畏光，在户外日光下，常常闭合一眼，其原因不明，估计患者在户外看远处目标，无近处物体刺激以使两眼集合，亮的日光闪烁了视网膜，干扰了融合，患者由外隐斜变为明显，但是也不一定肯定这样患者闭一眼是为了避免复视，有可能的是亮的光线影响了间歇性外斜患者融合性集合幅度，使一眼闭合。间歇性外斜视可以合并有A-V征，亦可伴有其他垂直性斜视，如分离性上斜视等。
03
是不是所有的斜视都需要做手术？
不是。如果孩子戴上眼镜后，眼睛正位，不可以手术。这属于屈光性调节性内斜视
(refractive accommodative esotropia)
是指远视性屈光不正患者为了看清物体，过多使用调节而引起了过多的集合造成的内斜视。充分睫状肌麻痹或完全矫正远视性屈光不正后，内斜视变为正位或轻度内隐斜视。其发生的原因除远视引起过多的集合外，还与分开性融合或外转肌肉的储备力不足，以及与双眼视功能不良有关。约占共同性内斜视的1/4，占儿童共同性内斜视的1/3。
主要特征：
1、常发生于2~3岁，会表达的幼儿偶诉复视，或有时闭合一眼;
2、斜视角不稳定，变化较大，早期间歇出现;视近时内斜角加大，视远时减小;斜视角的大小还与患者的精神状态及视近时所使用的调节量有关。尤集中精力视物时易出现内斜视，而用手筒光作为注视视标时，较少使用调节，常因不出现内斜而漏诊。
3、充分麻痹睫状肌或完全矫正远视性屈光不正后，内斜视变为正位或内隐斜视;
4、多为中度远视(+2~+6D之间)，AC/A正常;
5、随着远视性屈光不正的“正视化”，内斜角度会减少甚至消失，有些患者可发展成部分调节性或微小内斜视;
6、多数患者能获得双眼视觉，只要及时使用矫正眼镜，多数弱视可治。
在医学上这种斜视称作，调节性内斜视，即不戴眼镜眼睛表现为内斜视，戴上眼镜后眼位完全矫正了，多在孩子2~3岁发病，经过散瞳验光大多有300~800度的远视。
因为孩子远视，看东西不清楚，为了能看清物体，眼睛会出现过度的调节和集合，即表现出内斜现象。当孩子配戴眼镜后，焦点落在了视网膜上，看物体清晰了，眼球不再需要过度调节和集合，内斜视就消失了。
像这样的孩子，只要坚持戴眼镜，随着孩子年龄的增长、眼球的发育，远视度数会逐年降低，斜视度数也会跟着慢慢减少或消失的。
因此这种斜视是不需要手术矫正的，坚持戴眼镜，3个月复查一次视力，半年散瞳验光换一次眼镜。如果斜视的眼睛有弱视，可同时进行弱视训练，提高视力，恢复双眼立体视功能，定期复查就可以了。
04
手术有没有风险？
不能盲目说手术万能，也不能简单粗暴的说尽量保守治疗、避免手术。故而在绝大多数情况下请相信医生的结论，因为这是医生在做了大量思考后给出的最优选择。任何手术都会有风险，但斜视手术属于眼科常规手术。
医生比病人更怕出现并发症。哪怕是所谓的小事，对医生的心理压力都是可观的，更何况还会增加病人的治疗时间，增加医生的工作量。
医生一定会提到这些风险的大小，某些情况下可以给出一定的数字，例如“手术期间发生严重的心脏病意外的风险约1%”，“手术后发生感染的机会是0.1%”等等。希望患者理解这是当下医疗水平的局限，并不是医生在推卸责任。医生不厌其烦的罗列，是因为医生必须尽到充分告知的义务，并尊重患者自主决定的权利。
05
斜视手术需要住院吗？
一般情况下住院5到7天。随着斜视手术的不断发展，越来越微创，手术时间也越来越短，甚至术后不用拆线，如今也有很多医院斜视手术不需要住院，随做随走。
06
住院手术大概需要多少费用
（包含手术费、住院费）？
因局麻和全麻费用不同，没办法过于具体，一般总费用四千到九千左右不等。各地可能会有差异。
07
手术需要进行多长时间？
大约15分钟到半个小时左右。具体手术时间要看手术的难易程度、手术做几条肌肉、还有患者的配合程度（这里主要指的是局麻患者）。
08
术前要做哪些检查？
术前要检查血、尿常规、肝肾功能、免疫、胸片、心电图等全身检查，还要进行眼科常规和眼肌等检查。
09
多大年龄的孩子需要全麻或者局麻？
14岁以下孩子手术需要全身麻醉（即全麻），14岁以上孩子手术可以局部麻醉（即局麻）。
斜视手术中因为要牵拉眼球的肌肉会引起轻微的胀痛感觉，成年人和年长的儿童可以在局麻下施行斜视手术，而年幼的孩子则不能忍受这种疼痛和控制对手术的恐惧感，所以需要采用全麻的方式来保证手术的顺利进行。
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麻醉会不会影响孩子智力发育？
不会。
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做斜视手术的最佳年龄是几岁？
最佳手术年龄与斜视的种类和发病的时间相关。具体还需面诊确定。一些先天性斜视手术在3到6岁之间进行的居多。
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手术会不会影响视力？
不会。手术只在眼球的表面调整肌肉的位置，将斜视进行矫正，不会影响视力。手术只是矫正眼位，如果孩子有其他近视、远视或者散光等屈光问题，需要进行散瞳验光，然后配眼镜矫正视力。
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术后恢复期多长时间？
术后7~10天伤口愈合，但是眼睛充血大概需要一个月左右会基本消退。
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斜视术后的注意事项？
1、按时点眼药水。一周后找医生复查，遵医嘱减量或更换眼药水。
2、术后眼睛红肿、怕光、流泪、眼磨属于正常反应，一周左右减轻。
3、术后有轻度复视，数天或数周后可自行克服。
4、术后第二天可以恢复正常饮食。
5、术后一周方可洗头、洗澡，勿将水流入眼内，以免感染。
6、一个月内避免剧烈活动和眼球大幅度的转动。
7、不要用力揉眼，防止伤口裂开和肌肉滑脱。
8、缝线不用拆线，一个半月可自行吸收，个别患者缝线脱出眼外，可用小剪刀剪除。
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术后什么时候复查？
术后一周、一个月，三个月复查，携带门诊病历定期复查。
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哪些斜视术后患者需要进行双眼视训练？意义是什么？
1、大多数的外斜视患者，融合功能低下，术后眼位不稳定，远期斜视容易复发，双眼视训练主要加强双眼的融合功能，减少斜视复发的机率；
2、很多孩子由于常年斜视，双眼的立体功能减弱或消失，而术后的双眼视训练可以帮助孩子重新建立双眼视觉功能；
3、少部分患者，术后出现复视，网络训练可以增加双眼的融合功能，尽快消除复视；
4、小度数的外斜视，未达到做手术的程度，通过双眼视训练，可以增强双眼融合功能，减少立体视的丢失。
一般三个月为一个疗程，建议每做完3个月复查一次，观察治疗的效果如何，并在医生的指导下适当调整训练。
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成人斜视还可以做手术吗？
斜视的最佳手术矫正年龄应该在儿童期进行，因为在这个年龄正是双眼视觉发育期，斜视矫正后可以保留或重新建立双眼单视功能。成年患者的斜视矫正手术后重新建立双眼单视功能的可能性甚小，只能达到外观美容的目的了。
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斜视可以合并其他眼病吗？
是的，有些眼病可同时伴有斜视。例如角膜混浊、先天性白内障、先天性青光眼、先天性眼底病变、视网膜母细胞瘤等，由于患眼视力严重下降，导致斜视。
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斜视手术的目的是什么？
斜视儿童的家长往往只为斜视影响外观而忧虑，其实斜视的主要危害是失去了双眼单视功能，并可形成弱视。
另外对儿童的心理发育也带来严重的影响，有斜视的儿童由于外观的缺陷，很容易导致性格不开朗，语言不流畅，有自卑感，不善于与人交往等等。
所以斜视手术的目的首先考虑的是功能治愈，即获得双眼单视和立体视功能，消除复视和由于斜视造成的异常头位。其次是美容治愈，改善外观，以解除病人心理障碍。
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发现孩子有斜视应该怎么办？
当您发现孩子有斜视时，应尽早带孩子到医院就诊，千万不要认为斜视不影响吃喝、不影响睡觉、能玩能上学，不算病，只是外观难看一些，长大成人以后做个美容手术就行了。这种观点是完全错误的，将给孩子造成终生遗憾，导致不可挽回的损失。
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斜视手术可以报销吗？
因为归为整形手术，医保暂时不能报销。
