为什么很多眼镜店一台机器就能测出近视度数，直接配镜？而眼科医院却需要做好几项检查才出结果？
是啊，一个小小的近视眼，应该不难判断啊，为什么眼科医院更繁琐一些？
新学期伊始，很多家长又要给娃安排验光检查了，细心的家长一定发现了，眼镜店和正规的眼科医院在近视检查上的体验截然不同。明明看似分分钟“搞定”的检查，为什么在正规医院却要跑好几个检查室？
作为一名工作20年的眼科医生，今天我就跟大家聊一聊，其实近视眼的检查和诊断有着非常严格的流程规范与要求，尤其是对第一次发生“疑似”近视的患者朋友来说，更要严谨对待。今天就为大家讲解，在正规眼科医院做近视眼的检查，都有哪些必要项目以及为什么要安排这些看似“繁琐”的检查。
在眼科医院，对于近视眼的检查和诊断一般分为：
1.视力检查
视力是反映视功能情况的重要指标之一，视力检查分为远视力和近视力检查，一般来说远视力低下近视力正常近视的可能性就比较大，如果远近视力都不正常有可能存在弱视或者视功能异常等情况。
2.眼压检查、电脑验光检查
眼压作为常规检查非常有必要，目前很多眼镜店是不具备检查眼压条件的，通过眼压检查可以排除青光眼等眼科隐匿性疾病。电脑验光作为一种客观验光方法，对于3岁以上可以配合的孩子来说是快速了解屈光状态最便捷的一种手段，尤其对于散光的检查精准性极高。
2.裂隙灯检查、眼底检查
裂隙灯检查就如同内科医生手中的听诊器，可以快速了解眼睑、结膜、角膜、晶体、玻璃体的健康状况，配合90D的前置镜还可以检查排除眼底视网膜病变。现在眼科医院都配备有眼底照相系统，给孩子初次检查近视的时侯也有必要给眼底拍一张照片，这样留下影像资料后便于后期复查比对。
近视同时伴有眼位异常的比例越来越高，但是有不少眼镜店只注重验光的度数而忽视了眼位检查的重要性，岂知眼位与近视防控密切相关，不同的眼位情况配镜处方的制定和适合选择的镜片也是不同的，通过遮盖去遮盖、交替遮盖配合三棱镜检查、隐斜仪检查、托灵顿检查、同视机检查等等方法都可以对斜视进行定量定性分析。而且看远和看近的眼位都需要进行详细检查。我本人在临床工作中遇到了大量在眼镜店和一些不够专业的眼科验光配镜后近视度数依然增速很快，最后发现是外隐斜的量比较大，通过调整防控方案后就可以得到非常好的控制近视增长的结果。相当一部分斜视只要及时发现通过保守治疗（戴眼镜+视觉训练）都可以获得满意效果，但总有部分不幸的孩子因为错过了最佳治疗时机而最终需要通过手术来治疗。
4.医学验光、双眼视功能检查
通过一整套医学验光及视功能检查流程，可以了解孩子是否存在屈光不正及屈光不正的类型和程度，双眼视功能检查可以反映双眼协同工作的能力和状态，掌握孩子双眼调节、集合、立体视觉情况，一旦发现双眼视功能异常就应该进行分析归类，确定到底是调节问题还是集合问题，大量事实证明视功能异常的孩子容易出现视疲劳，也容易加剧近视的发展。所以在这里我完全有理由说如果不查视功能就给孩子验光配镜那是不负责任的表现。
5.眼轴和角膜曲率检查
眼轴长度指眼球前后径的长度，是影响眼睛屈光度的重要因素，因为绝大多数近视的发生发展都是因为眼轴的快速增长，控制住了眼轴的增长就等于控制住了近视的发展。角膜曲率是角膜的形态指标，其值越大，角膜弯曲度越大。综合眼轴和角膜曲率可评估是否存在近视，了解近视发展的情况，并可作为近视矫正方案的重要参考依据。眼轴检查（眼生物测量）设备是所有眼科医院及专业眼视光中心必备的，但时至今日，很多眼镜店依然测不了眼轴，不过这两年国产的眼轴测量设备不断涌现，价格也越来越亲民，相信不久的将来，眼轴检查将会在所有开展验光的地方普及开来。这也是所有近视人群的福音。
6.初次做近视检查，需要进行散瞳验光
为了更准确的测出真实的屈光情况和近视度数，尤其是14岁以下第一次做近视检查的孩子，医生都会建议进行散瞳验光（准确的叫法应该是睫状肌麻痹验光）。散瞳能够放松眼部调节，测出真实的屈光情况和程度，去除假性成分，准确判断近视的度数。
7.医生问诊、书写病例、制定方案
初诊的孩子在进行视力、眼压电脑验光等基础检查后都需要去诊室找医生进行裂隙灯检查，医生会对孩子及家长进行问诊了解详细病史，并开具进一步的检查项目，等检查都做完了，眼科医生会根据综合的检测结果和数据给出诊断结果，并根据孩子的年龄、屈光度、眼位视功能等情况，给制定出个性化近视防控方案。
附:李建波近视防控创意科普
《长恨歌之近视篇》
作者/李建波
泱泱中华土地沃，
日新月异开先河。
可叹近视无数多，
各种误区待解惑。
视物模糊不要拖，
正规医院找眼科。
散瞳验光辨真假，
色觉眼轴都要测。
重点检查视功能，
数据完善看结果。
眼镜配置个性化，
建立档案不会错。
部分家长很自我，
旁门左道去求索。
饶了一圈方悔过，
防控良机被耽搁。
劝君听得医生言，
否则唯有长恨歌。
