然而，舒适的秋天
也带来了干燥
容易引发干眼症状
只要风大一点，阳光强烈一点
都会让我们的眼睛很不舒服
时不时还会流泪
据统计，60%电脑族有干眼症的困扰
因此我们不仅要正确认识什么是干眼症
还要知道如何预防和治疗干眼症
今天让我们一起来了解一下干眼症~
干眼症是一种因眼泪的质量或数量不足，或是泪液分布不均匀而导致的眼睛无法充分湿润的状况。这种病症常常给患者带来显著的不适感，比如眼睛内似乎有异物存在，伴随着轻微到中度的疼痛或灼烧感，有时还会出现视力模糊的情况。尽管名字中带有“干”字，但一些干眼症患者反而会出现反射性泪水分泌过多的现象，表现为眼睛容易流泪。此外，干眼症还可能让眼睛变得异常敏感，对光线尤为如此，同时眼睛红血丝也是常见现象之一。
对于某些患者而言，长期严重的干眼症甚至会影响到角膜的健康，从而导致视力下降比较严重的时候会出现结膜出血、角膜上皮破损、附着有丝状物，时间长了会造成角膜角结膜的病变，严重者会影响视力。
干眼症的病因
■ 环境，如所处房间干燥等，引起泪液的蒸发增加。
■ 由于高龄、睡眠不足，精神紧张等生理原因，引起泪液质量下降。
■ 长时间从事计算机操作、汽车驾驶、长时间使用手机等，瞬目次数减少。
■ 油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成眼睑皮脂腺功能不全。
■ 黏液素层分泌不足：缺乏维他命A，慢性结膜炎类天疱疮化学性灼伤等。
■ 由于隐形眼镜、过敏性结膜炎、大气污染、紫外线等其他原因，而引起泪液减少，质量下降。
■ 泪液过度蒸发泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少（如长时间专心开车或者一直盯着屏幕看减少眨眼次数）、长时间在冷气房或户外强风燥热的环境工作。
■ 服用部分降压药及部分精神安定剂影响泪膜生成，如服用扑尔敏对泪膜产生有副作用，服用心得安和某些避孕药能减少泪液生成。
■ 长期使用某种眼药水，如血管收缩性眼药水，也是引起干眼症的主要原因之一。
通常情况下，角膜上覆盖一层泪膜，正常的泪膜由脂质层、水液层、黏蛋白层组成。黏蛋白层位于泪膜的最内层，其是泪膜的重要组成部分。黏蛋白膜表面形成的高度水化黏液凝胶可以起到润滑眼表、保护眼表微环境的作用。由此可见，健康、稳定的泪膜不仅可以保持角膜和结膜上皮的光滑，还能够防止细菌、毒素等物质损害角膜和结膜上皮，形成保护眼表健康的屏障。
病因分类
研究认为，引起干眼的病因十分复杂，如不健康的生活习惯和（或）工作方式、年龄相关的内分泌因素、精神心理因素、环境污染、全身性疾病、眼局部病变、使用药物的影响等。每例患者的病因可能单一也可能多样，甚至是综合因素很难理清。大致分为以下四类：
1.水液层泪腺泪液分泌不足：最常见的干眼证原因；先天性无泪腺、老年性泪腺功能降低或是一些自身免疫性疾病造成泪腺发炎、外伤、感染、自律神经失调，长期局部使用某些眼药水或服用某些药物都会造成泪液分泌不足；长期戴隐形眼镜者。
2.油脂层分泌不足：由于眼睑疾病造成睑板腺功能不良。
3.粘蛋白层分泌不足：缺乏维生素A、慢性结膜炎、化学性灼伤等。
4.泪液过度蒸发、泪膜分布不均匀：眼睑疾病造成眼睑闭合不良、眨眼次数减少、长时间停留在冷气房或户外强风燥热的环境中。
常见检查
1.泪液分泌试验：正常值为10～15mm，小于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。
2.泪膜破裂时间：小于10秒为泪膜不稳定。
3.荧光素染色：阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
4.活检及印迹细胞学检查、泪液蕨类试验、虎红染色、泪液溶菌酶含量、泪液渗透压、乳铁蛋白、泪液清除率检查、干眼仪或泪膜干涉成像仪、角膜地形图检查、血清学检查。
（1）尽量去除病因：积极改善工作、生活环境，矫正屈光不正，纠正不良的用眼习惯，减少电子产品的使用时间，保持乐观心态、保证睡眠质量和时间、适当增加运动及改善饮食等。对于因全身免疫性疾病或其他疾病引起的干眼，积极治疗原发病。
（2）物理治疗：
睑缘清洁：
对于各种如睑缘炎等眼睑异常的患者，需要进行睑缘清洁。可根据具体情况应用适当浓度的婴儿沐浴露或含有次氯酸、茶树油及其衍生物4-松油醇等具有抗炎、抗菌、抗寄生虫作用的眼部专业湿巾及清洗液进行常规清洁睑缘。来看看清洁步骤↓
睑缘清洁示意图（图源网络）
热敷熏蒸：
可使用家庭用热敷物品，如热毛巾、热敷眼罩、加热蒸汽罩等进行眼部热敷，以通过局部加热使黏稠度增高的睑酯重新具有流动性，利于排出改善或恢复睑板腺腺体功能。
（1）药物治疗：
使用人工泪液等药物：主要包括如玻璃酸钠、聚乙二醇、羧甲基纤维素等人工泪液类药物，以地夸磷索钠为代表的促进泪液分泌的滴眼液，以成纤维细胞生长因子、表皮生长因子、维生素A等为主要有效成分的促眼表修复的滴眼液。
使用抗炎类药物：主要包括糖皮质激素，免疫抑制剂环孢素滴眼液，非类固醇激素类抗炎药物。
使用抗菌药治疗：主要包括阿奇霉素、四环素类药物等。药物需要在医生的指导下使用，避免产生不良影响。
（2）物理治疗：
热敷熏蒸：医院可应用专业的眼部熏蒸设备进行定期熏蒸，可更好促进睑板腺睑酯的流动和排除。
睑板腺按摩：通过机械挤压睑板腺，疏通堵塞的睑板腺开口，排出睑板腺内的异常睑酯。
强脉冲光治疗：可通过减轻睑缘炎性反应、热效应、杀菌除螨以及光调节作用等缓解干眼的症状。
强脉冲光治疗示意图
热脉动治疗及液脉动治疗：可直接加热上、下眼睑的睑结膜面，同时在眼睑皮肤面对睑板腺进行脉冲式按摩。
（3）手术治疗：主要包括泪道栓塞或泪点封闭，睑缘缝合、松弛结膜切除术、羊膜移植术、颌下腺及唇腺移植术等。
（4）其他治疗：如应用常规治疗方法效果不佳的干眼患者可验配湿房镜。如伴角膜上皮损伤或非感染性睑缘病变的干眼，可使用人工泪液保持角膜接触镜的湿润状态。
为了减少眼干症状，首先需要合理安排用眼时间，特别是减少对手机、电脑等电子设备的依赖。如果工作中必须长时间面对电脑，建议每使用1小时电脑后，至少休息5至10分钟，远离屏幕，让眼睛放松。正确的坐姿也很重要，电脑屏幕应位于眼睛水平线下方约10至20厘米处，距离眼睛大约50至70厘米，屏幕亮度调节至最大亮度的一半左右，这样既能减少眼睛的压力，也有助于减少眼睛疲劳。此外，在长时间专注于工作或驾驶时，记得有意识地多眨眼，帮助泪液重新均匀地分布在眼睛表面。
长期处于空调房或长时间用眼的人群，由于眨眼次数减少，泪液蒸发加快，容易感到眼睛干涩。因此，这类人群应该特别注意增加眨眼次数，促进泪液均匀涂抹于眼角膜和结膜上，减少水分过快蒸发。同时，可以通过在室内放置加湿器或定期喷洒水雾的方式，提高室内空气湿度，为眼睛创造一个更加湿润的环境。必要时，也可以适量使用人工泪液或其他眼药水来滋润眼睛。
保持良好的用眼卫生习惯对于预防干眼症至关重要。尽量避免长时间佩戴隐形眼镜，因为隐形眼镜可能会干扰眼睛自然的湿润机制。化妆时，尽量不要画内眼线，也不要将睫毛膏或眼影涂得太靠近眼睛，以免影响泪液的自然流动或导致睑板腺堵塞。卸妆时务必彻底清除眼部化妆品，防止残留物质对眼睛造成刺激。
均衡的饮食对维护眼睛健康非常重要。干眼症患者应该多吃富含维生素A和蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋、胡萝卜、菠菜、西红柿等，这些食物能够提供眼睛所需的重要营养素，帮助改善视觉功能。同时，保证充足的水分摄入，多吃新鲜的蔬菜和水果。避免过多食用辛辣、油炸或过于油腻的食物，这些食物可能会影响身体的代谢平衡，不利于眼睛健康。戒烟限酒，减少浓茶和咖啡的摄入量，以降低眼部刺激的风险。
良好的生活习惯是预防和缓解干眼症的关键。保证充足的睡眠时间，避免熬夜，因为长期缺乏睡眠会导致身体免疫力下降，增加患干眼症的风险。现代生活节奏快，工作和学习压力大，但即便如此，也应该努力保持规律的作息时间和充足的休息。如果感到睡眠质量不佳，应及时寻求医生的帮助，通过合理的治疗方法改善睡眠质量，从而保护眼睛免受干眼症的困扰。
如果上述方法无法缓解，应及时就医，寻求专业的诊断和治疗。眼科医生会通过详细的检查来确定干眼症的原因和严重程度，并根据个人情况制定合适的治疗方案。常见的治疗方法包括使用人工泪液或眼部润滑剂来缓解症状，对于较重的病例，可能需要采用药物治疗、眼部按摩、热敷、睑板腺疏通、OPT强脉冲光治疗等方法。
