特应性皮炎(AD)是一种慢性炎症性皮肤病，在世界范围内的患病率稳步上升。它的特点是强烈的瘙痒和睡眠障碍，严重影响患者的生活质量。最近，随着AD与其合并症相关的证据的发现，人们对AD作为一种全身性疾病的认识越来越感兴趣。尽管存在争议，但肥胖与AD以及其他过敏性疾病之间的关系已得到承认。研究表明，肥胖可能与AD发病率增加有关，肥胖患者可能表现出更高的疾病严重程度。尽管对AD和肥胖之间关系的兴趣已经大大增加，但脂质谱，即血清甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)胆固醇水平，从未被分析过。相反，研究人员对与肥胖相关的过敏性哮喘患者的脂质谱进行了研究，并提出了哮喘与异常脂质代谢之间可能存在的关系。因此，我们试图分析与肥胖相关的AD患者的脂质谱，并进一步研究AD与脂质代谢之间可能的关联。
方法：本观察性研究纳入167例诊断为AD的患者，并于2017年7月至2017年10月进行了血脂评估。使用患者的体重指数来确定肥胖，并分析肥胖和非肥胖患者的血脂面板。评估疾病严重程度和主观症状，评估血清总免疫球蛋白E (IgE)和特异性IgE水平。
病人的人口统计数据
肥胖与非肥胖AD患者疾病严重程度的差异(A)根据肥胖程度评估严重程度。肥胖AD患者EASI评分显著高于非肥胖AD患者。(B)将患者按严重程度分层(轻度:≤7，中度:>7≤21，重度:>21)，随着严重程度的增加，肥胖患者所占比例显著增加(p=0.008)。
不同儿科和成人肥胖与非肥胖患者特应性皮炎严重程度的比较。(A)根据肥胖程度评估严重程度。肥胖AD患者EASI评分在儿童组和成人组均高于非肥胖AD患者，但仅成人组差异有统计学意义(p=0.02)。(B)按严重程度分层时，肥胖患者人数百分比随严重程度的增加而增加，但只有成人组差异有统计学意义(p=0.03)。
肥胖与非肥胖AD患者临床特应性参数的差异。(A)肥胖和非肥胖AD患者血清总IgE水平。(B)通过CAP免疫分析法评估致敏的过敏原数量，并比较肥胖和非肥胖AD患者之间的差异。(C)肥胖和非肥胖AD患者的瘙痒强度，使用NRS。
结果：167例AD患者中肥胖36例，非肥胖131例。研究发现，肥胖患者的疾病严重程度明显更高，血清甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇水平较高，高密度脂蛋白-胆固醇水平较低，这在成年男性中最为明显。肥胖AD患者血清总IgE、瘙痒强度评分和致敏的过敏原数量也显著高于肥胖AD患者。
结论：AD合并肥胖的患者应注意脂质代谢异常。肥胖可能是导致AD严重程度较高的一个因素。
Howard, Chu; Yeon Woo, Jung; Su Min, Kim;Exploring the Interplay: Obesity, Lipid Metabolism, and Clinical Manifestations in Atopic Dermatitis.Ann Dermatol 2024 Oct;36(5):310-317
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