10月14日，37岁的黄女士在家做饭时，厨房突然发生煤气爆炸，黄女士全身65%的皮肤深度烧伤。后转院到浙江大学医学院附属第二医院烧伤与创面修复科治疗。
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半个月过去了，黄女士的丈夫更新了烧伤妈妈的最新状态，30%的皮肤已长好，还有些在生长中。
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不少网友存疑，为何烧伤后皮肤会变白 ？网传的钢丝球术到底是什么？
皮肤颜色发白说明烧伤越严重
如果是开水烫伤，往往是粉红色，一般属于浅二度烧伤，但深度烧烫伤的话，伤口基底往往呈现苍白色。而煤气燃爆瞬间产生的温度是非常高的，根据研究，在179℃的温度下，只需要0.9秒。人体全层皮肤就会烧伤，如果温度达到数百度，可能在0.5秒甚至是0.5秒以下，就有可能造成非常严重的皮肤损伤。
因此，黄女士在烧伤后即刻，腿部皮肤颜色就发白，既无红肿、也无出血，看视频甚至觉得没什么问题，但颜色发白，越是说明烧伤程度比较深，主要有以下三个原因：
血管收缩与损伤：
在烧伤时，皮肤表层的血管会受到损伤，身体为了减少出血和防止感染，会立即启动应急机制，使受损区域的血管收缩。这种收缩减少了血液流向烧伤区域，使得皮肤颜色变白。如果烧伤严重，深达真皮层，这种血管的收缩和损伤会更明显，因此发白的程度也越严重。
色素细胞被破坏：
皮肤的颜色主要由表皮基底层的黑色素细胞产生的黑色素决定。严重的烧伤会破坏这些色素细胞，导致色素脱失，从而使得烧伤部位皮肤颜色变浅或发白。
组织液渗出：
烧伤时，血管的损伤会使得血液成分包括血浆蛋白等渗出到周围组织中，形成组织液。这种液体积聚在皮肤下，会导致局部肿胀，并可能因为血液成分的减少而使皮肤颜色发白。
烧伤后，最大的风险是感染
烧伤后，最大的风险就是感染，包括创面感染、血流感染、呼吸道感染、尿路感染等。皮肤是人体对抗外界病原体入侵的第一道防线，深度烧伤会破坏皮肤的完整性，皮肤屏障受损，使得这道防线失效，为细菌等病原体提供了侵入人体的途径。加上深度烧伤会导致血管损伤，影响血液循环，使得局部组织缺血缺氧，不利于伤口愈合，为细菌的生长提供了条件。
黄女士的整个烧伤创面占总体表面积的65%，按照烧伤深度分类，属于深二度到深三度；按照烧伤严重程度分类，则属于特重度烧伤。
为了让创面更快恢复，浙大二院烧伤与创面修复科为黄女士行“磨痂术”治疗。
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“磨痂术”
之前，黄女士的丈夫在视频中提到，治疗时需要用钢丝球去刷皮肤直到见血，这种治疗其实是“磨痂术”。
《磨痂术在烧伤创面中的临床应用全国专家共识（2021版）》中指出：烧伤创面的自然愈合过程，包括坏死组织溶解去除、肉芽组织形成、上皮细胞增殖迁移等，其中清除坏死组织通常是处理烧伤创面的第1步。
黄女士在大面积烧伤后的第6天（10月19日）进行第一次磨痂术。
磨痂术是烧伤外科三大清创术式之一，适用于处理以深Ⅱ度为主的新鲜烧伤创面，磨痂术的手术时间较短，创面也仅仅出现广泛针尖样渗血或鲜红色充血，出血量极小，整个手术过程实在麻醉情况下进行，能减轻换药痛苦，术后通常仅需更换外层敷料 1~4 次，大大减少换药次数。磨痂术操作比较简单，适用于全身所有部位，尤其是面部、颈部、腋窝、关节、会阴、指蹼等特殊部位的创面。磨痂术通过反复摩擦的方式实现钝性逐层清创，不同烧伤深度磨痂后基底层次不同，可方便医生更加直接观察组织坏死的层次，从而精确地判断创面深度。
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不过，在浙二院医疗团队的不懈努力，及黄女士顽强的毅力下，创面感染控制地相对理想，负责创面换药的烧伤与创面修复科王新刚主任医师介绍说，“患者全身大面积烧伤创面已经有接近一半实现良好愈合，面颈部创面已经基本愈合，尤其是之前采用磨痂手术处理的创面更是表现出良好的愈合倾向。”
我们也希望黄女士能顺利渡过难关，期待她能早日下床活动。
编辑：一颗橙子
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