皮肤是人体最大的器官，是守护我们健康和美丽的第一道防线。因此，微生物的侵袭、免疫系统的紊乱以及一些基础疾病的发生，都可能在我们的皮肤上留下各种各样的“印记”，我们常常见到的白斑就是一种重要的疾病信号。
白癜风是一种常见于成人的后天性色素脱失性皮肤黏膜病，白癜风的形成主要与皮肤中能够产生黑色素的黑色素细胞被破坏或功能丧失，不能正常“工作”产生黑色素有关。进展期的白癜风与人体的免疫系统有紧密关联。
白癜风常表现为成片的皮肤色素脱失，呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑或出汗过多后加重的情况。白癜风的治疗周期长、易复发，但在发病初期还是相对比较容易控制的，越早治疗，效果越理想。在初发的白斑皮损内，尚存在未被完全破坏的黑色素细胞，在此时明确诊断、及早治疗，可达到理想的治疗效果。
一提到白斑，很多人会最先联想到白癜风。其实，同样是白斑，它可能反映着截然不同的皮肤疾病，如果盲目下判断，甚至急于尝试偏方，不仅有损颜值，还会埋下严重的健康隐患。
1.晕痣
(halo nevus)
图1：晕痣在自然光及Wood灯下：a b示典型色素脱失期晕痣；c d示消退期晕痣。（源自：晕痣的流行病学调查、临床特征及皮肤镜表现）
2.无色素痣
图2 a：颜面部孤立型无色素痣；b Wood下无色素痣皮损呈灰白色。
图3 右下肢皮节型无色素痣。图3-4（源自：无色素痣18例临床分析）
3. 贫血痣
(nevus anemicus)
图4 贫血痣：额部及面颊多发、形状不规则的浅白色斑,摩擦时,局部皮肤不发红,周边皮肤充血明显。（源自：双侧太田痣合并贫血痣一例）
4.斑驳病
(piebaldism)
图5：斑驳病患儿及其母面部皮损：额部及顶部均可见白斑，略呈菱形，境界清楚，无鳞屑，部分头发、眉毛亦为白色；患儿白斑中央可见 2 处正常皮岛。（源自：斑驳病）
5.老年性白斑
(senile leukoderma)
图6 老年性白斑皮损：皮损形态规则，面积约黄豆大小，周围光滑，无色素加深现象。（源自：白癜风与老年性白斑临床特征和皮损超微结构比较）
1．白化病
(albinism)
图7：白化病患儿：毛发呈白色，皮肤呈粉红色，随着日龄增长，皮肤毛发均呈白色。（源自：网络）
2．结节性硬化症
(tuberous sclerosis)
图8：结节性硬化症患儿：额部黄色斑块，鼻部、双侧面颊大量粟粒至米粒大小红褐色质硬丘疹；躯干、四肢散在柳叶状白斑。（源自：结节性硬化症一例）
3.脱色性色素失禁症
(incontinentia pigmenti achromicus)
图9：（正面）躯干、四肢可见特殊形状的色素减退斑，大多数白斑呈线状或旋涡状，边界消楚；图2(背面）躯干、四肢可见特殊形状的色素减退斑，大多数白斑呈线状或旋涡状，边界清楚。（源自：脱色性色素失禁症1例）
色素减退性蕈样肉芽肿
图10：全身泛发多发类圆形或圆形色素减退斑，部分白斑中央见暗红色丘疹及斑片（1 A），左手背有两颗高于皮面黑色斑丘疹（1 B）（源自：儿童色素减退型蕈样肉芽肿1例）
1.炎症后色素减退
(postinflammatory hypopigmentation)
图11：炎症后色素减少症为黄白色背景，边界模糊，偶可见毛囊周围色素残留
2.白色糠疹
(pityriasis alba)
图12：白色糠疹为淡黄白色背景，表面有细小或片状白色糠皮，边界模糊，毛囊周围色素残留。
进行性斑状色素减退症
图13：进行性斑状色素减少症为浅白色背景，边界模糊，偶可见毛囊周围色素残留；图11-13（源自：皮肤镜对常见色素减退性疾病的临床图像特征分析技术的建立）
[1]欧阳恒, 杨志波. 白癜风诊断与治疗[M]. 人民军医出版社, 2013.
[2] 邵长庚. 白癜风与其他皮肤色素减退疾病的鉴别[J]. 中国麻风皮肤病杂志, 2003, 19(3):3.
[3] 张江安, 于建斌. 白癜风的鉴别诊断[J]. 中华皮肤科杂志, 2014, 47(001):72-74.
编辑：一颗橙子
