首页时事民生政务教育文化科技财富体娱健康情感

旅行百科职场楼市企业乐活学术汽车时尚创业美食幽默美体文摘

肺癌早筛首选这种检查，高危人群每年查一次

健康 2024-10-15 18:31 北京

世界卫生组织提出，三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治。

早期发现、早期诊断、早期治疗是癌症三级预防体系的重要组成部分。通过癌症三级预防体系，肺癌患者5年生存率可显著提高。

为进一步规范肺癌筛查与早诊早治工作，提升肺癌防治效果，中国国家卫生健康委日前发布了《肺癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》（以下简称《方案》）。

郑州大学第一附属医院呼吸与危重症医学部主任许爱国对《方案》进行解读，以提升大众对肺癌的防治意识。

肺癌是中国最为常见的一种癌症

《方案》指出，肺癌是中国最常见的癌症之一。

2022年，中国新发肺癌病例106.06万例，占全部恶性肿瘤发病的22.0%；

中国肺癌死亡病例73.33万例，占全部恶性肿瘤死亡病例的28.5%；

肺癌的发病率和死亡率分别为75.13/10万和51.94/10万，总体呈上升趋势。

《2023河南省肿瘤登记年报》显示，河南肺癌发病率为54.2/10万，是男性最常见的恶性肿瘤，占男性全部恶性肿瘤病例的25.36%。不管男性还是女性，肺癌均是导致恶性肿瘤死亡的最主要原因，肺癌死亡病例占全部死亡病例的24.99%。

《方案》指出，肺癌预后较差，近年来中国肺癌患者5年生存率虽有所提高，但仍处于较低水平，如早期发现、早期治疗，5年生存率可显著提高。

在肺癌早期阶段，治疗选择相对较多，手术切除的可能性较高。及时的手术可以彻底切除肿瘤，降低复发风险。

据许爱国主任介绍，他所在的科室既往收治过一位60岁男性早期肺癌患者。该患者在一次体检中发现早期非小细胞肺癌（IA期），随后接受了右肺上叶切除术，术后未发现淋巴结转移。术后随访发现，患者恢复良好，5年后生存良好。

二手烟是诱发肺癌的重要危险因素

《方案》指出，肺癌的主要危险因素包括烟草暴露、空气污染、职业暴露（石棉、氡、铍、铬、镉等）、慢性阻塞性肺疾病及一级亲属肺癌家族史等。

这些危险因素会通过不同的作用机制增加肺癌的发生风险。例如，烟草燃烧会释放多种致癌物质，导致基因组突变和表观遗传异常，引起细胞生长、分化和凋亡失调，从而诱发肺癌。同时，长期吸烟会导致持续的呼吸道刺激和慢性炎症，进而增加肺癌的发生概率。

再如，空气污染则会增加表皮生长因子受体（EGFR）驱动的发生，进而增加EGFR突变细胞的数量和这些细胞的增殖率，致使肺癌的发生概率增大。此外，PM2.5暴露还会增加肺巨噬细胞的浸润，这些巨噬细胞在肺癌发展中会起到推波助澜的作用。

《方案》指出，肺癌的高风险人群是年龄≥50岁，且符合以下任意一项者：

1.吸烟包年数≥20包年，包括曾经吸烟≥20包年，但戒烟不足15年。注：吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。

2. 与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年。

3. 患有慢性阻塞性肺疾病。

4. 有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等）至少1年。

5. 有一级亲属（父母、子女以及兄弟姐妹）确诊肺癌。

《方案》将与吸烟人群共同生活或同室工作≥20年作为肺癌高风险人群界定的标准之一，是在提醒大众关注二手烟的危害。

“我科最近就收治了一位63岁的女性肺炎患者，她本身不吸烟，但与吸烟的丈夫长期共同生活。在健康检查时发现有慢性支气管炎症状。进一步做了影像学检查，发现左肺有小结节。经过活检，确诊为早期肺癌。”许爱国主任提醒，二手烟中同样含有多种致癌物质。

低剂量螺旋CT是肺癌筛查的首选方法

《方案》明确，肺癌筛查推荐低剂量螺旋CT（LDCT）。LDCT具有较高的敏感性和特异性，是肺癌筛查的首选方法。LDCT具有以下优势：

1. 高敏感性：LDCT能够发现直径小于5 mm的微小病灶，显著提高早期肺癌的检出率。

2. 低辐射剂量：与传统CT相比，LDCT通过优化扫描参数（如降低管电流或管电压、调整螺距等），显著降低了辐射剂量，对人体的损害更小。

3. 图像清晰：LDCT能够提供高分辨率的图像，可以清晰显示肺部结构和病变，特别是对于早期肺癌的确诊具有重要意义。

4. 快速检查：LDCT的检查速度快，一次扫描仅需10余秒。

《方案》推荐肺癌高危人群，每年进行一次LDCT筛查。若存在检出的实性结节或者部分实性结节的实性成分平均直径≥6 mm且<15 mm等情况，应缩短筛查间隔。

具体频率可根据医生建议调整，且在检查前后注意以下事项：

1. 检查前一周内不要做胃肠造影检查，以免影响检查效果。胸部应避免有金属制品遮挡，以避免伪影干扰。

2. 检查过程中，按照医生的指示进行呼吸、屏气等配合动作，以确保扫描结果的准确性。如果既往有相关病史，检查时最好带上之前的CT片和报告，以便对比观察变化。

《方案》不推荐使用胸部X线检查、MRI（磁共振成像）检查、PET-CT检查、生物标志物检测等进行肺癌筛查。

肺癌治疗应制订个体化方案

《方案》指出，肺癌应尽早诊断并及时接受规范化治疗。肺癌的早期诊断主要依赖影像学检查，必要时可结合病理学检查。

组织活检是诊断肺癌的金标准。通过支气管镜检查或影像引导下的穿刺活检，获取肺部病变的组织样本，并进行病理学分析，可以确诊肺癌类型和分期。

一旦确诊肺癌，应及时接受规范化治疗。肺癌常见治疗方法如下：

手术治疗：通过胸腔镜（微创）或传统开胸手术切除肿瘤及其周边组织，包括部分肺叶切除、全肺切除等，目的是完全切除肿瘤。适用于早期非小细胞肺癌（NSCLC）患者。

放射治疗：使用高能X射线杀死癌细胞。可作为肺癌的主治疗或辅助治疗方法，适用于局部晚期肺癌或无法手术的患者。

化学治疗：使用化学药物杀死快速分裂的癌细胞。适用于小细胞肺癌（SCLC）及晚期非小细胞肺癌患者。

靶向治疗：使用针对特定分子的药物，阻止癌细胞生长。适用于具有特定基因突变的非小细胞肺癌患者（如EGFR、ALK等）。

免疫治疗：利用免疫系统识别和攻击癌细胞，常用药物有PD-1/PD-L1抑制剂。适用于晚期非小细胞肺癌患者。

肺癌治疗应制订个体化的治疗方案，要综合考虑患者的癌症类型和分期、患者的健康状况、患者的基因检测结果、患者个人偏好（如治疗期望、生活质量考量等）、医生建议等，以改善预后，帮助患者实现长期生存。

相关阅读

《柳叶刀-肿瘤学》：疾病控制率98%！靶向治疗特定非小细胞肺癌长期数据揭晓

《柳叶刀》子刊：3年生存率翻倍！非小细胞肺癌二三线治疗新选择

《柳叶刀》：无事件生存期翻倍有余，存活时间还更长！肺癌“三明治式”治疗方案最新结果公布

疾病进展或死亡风险降低45%！一线治疗肺癌，双重免疫疗法联合化疗奏效 | ESMO 2024

欢迎投稿：学术成果、前沿进展、临床干货等主题均可，点此了解投稿详情。

免责声明：药明康德内容团队专注介绍全球生物医药健康研究进展。本文仅作信息交流之目的，文中观点不代表药明康德立场，亦不代表药明康德支持或反对文中观点。本文也不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

分享，点赞，在看，传递医学新知

http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzAxOTU2OTU4MQ==&mid=2650004991&idx=2&sn=d898b55df1ce53512ddbb31badf79f9f

医学新视点

医学领域全球平台，关注医疗健康的最新发展。

最新文章

死亡风险降低25%！BMJ：常用药不仅降糖，还防治心血管病，获临床广泛验证

癌症患者究竟为什么会死亡？Nature子刊发文

停药后仍可持续抗癌！联合疗法对抗“最常见”乳腺癌，复发风险降低25%

一周起效，近100%患者停药一个月减重效果持续维持！创新小分子疗法迎新突破

新里程碑？生存期翻高近9倍！JAMA子刊：免疫+靶向“组合拳”，为甲状腺癌患者带来显著获益

当痛风合并肾病，降尿酸药物如何使用？

“中风急救药”再添新证！《柳叶刀》子刊：给药更方便的替奈普酶，疗效与标准治疗相当

PFS延长两倍以上，死亡风险降低57%！突破性小分子组合疗法治疗乳腺癌迎新突破

过了35岁，小心得2型糖尿病，死亡风险高至4倍|《柳叶刀》子刊30年随访研究

将这一指标纳入常规血脂检测，或有助于心血管疾病风险管理

“一石三鸟”，降糖、降尿酸、防肾结石复发！BMJ：糖尿病常用药可带来多重获益

近100%患者持久应答持续5年！单抗疗法为这2类人群带来长期获益

既能减肥，又可改善关节炎！NEJM重磅：司美格鲁肽再添新证

慢性肾病防控的全程管理，关注8个环节，从4方面着手

平常症状较轻，发作起来可能要命！JAMA：联合疗法治疗哮喘，效果或更佳

持久缓解近2年，突破性疗法有望“功能性治愈”肾病患者

《自然-医学》：降糖、减重、降压，还能治肾病！司美格鲁肽“一药多效”再获力证

合并肝肾功能不全、糖尿病……不同患者该选哪种他汀药物？

《柳叶刀》子刊：每周一次，超长效降糖，2/3时间血糖均达标！长期安全有效

只需一针！病情发作减少超80%，创新基因编辑疗法亮眼数据公布

总生存期28个月，死亡风险降低50%！复旦肿瘤吴小华团队：联合方案对中国宫颈癌患者安全有效

“少吃”之外，两种饮食改变可额外减重，减脂效果额外维持28周 | Cell子刊华科大刘刚教授团队成果

餐前服用二甲双胍，降糖效果或更优！

3年无病生存、无复发率均超90%！直击“最毒乳腺癌”，复旦肿瘤方案登顶BMJ

安贞医院周玉杰领衔：强效降压25.2 mmHg！微创手术有望为中国高血压患者带来新选择

“癌症之王”总生存率超90%！靶向多种KRAS突变小分子疗法迎新突破

《自然》子刊：新辅助免疫治疗或有望成为结直肠癌标准策略之一，关注3大进展方向

96%的患者湿疹得到改善，疗效可持续17.5个月！JAMA子刊：关注长期用药疗效和安全性

肺癌靶向治疗如何精准施治？靶向耐药后如何处理？

为“治无可治”的患者带来高缓解率！《自然-医学》：CAR-T治疗T系血癌再迎突破

轻轻一电，改善抑郁症？《自然-医学》：缓解率高出2倍之多

《柳叶刀》子刊：停药后持续“清除”乙肝感染24周，创新药助力功能性治愈

一文了解如何做口服葡萄糖耐量试验

BMJ：无论男女，体重暴跌伴随腹痛、食欲不振等12种症状，或为癌症前兆！

打破25年僵局！《柳叶刀》：死亡风险降低40%，宫颈癌治疗再迎突破

死亡风险降低31.3%！影响全球90%以上胃癌患者，创新疗法联合化疗方案获批

葛均波/严励团队：3个月一次，约85%患者“坏胆固醇”达标！新型PCSK9抑制剂强效降脂

如何让糖尿病足患者免于截肢？这些前沿技术得知道

1片顶3片！《柳叶刀》：单片复方制剂额外降压6.3 mmHg，高达96%患者可坚持用药

这种维生素代谢异常，死亡风险增加67%！佳木斯大学、哈医大二院研究新发现

一周内见效，超90%患者达成缓解！创新单抗疗法为荨麻疹患者带来新选择

BMJ：血糖达标率80%！中大一院探索新降糖策略，助力中国糖尿病患者有效控糖

超75%患者5年疾病无进展！《柳叶刀》子刊：围手术期免疫治疗，或为可切除肺癌标准治疗策略

乙肝患者是否要抗病毒治疗？5种药物如何选？

《柳叶刀》重磅综述：中风急救，发病24小时患者也可从血管内治疗中获益

《自然-医学》：针对帕金森病“病根”，新药有效延缓甚至逆转运动功能下降

从无药可医到多款疗法获批，DMD疗法的下一步走向何方？

亚洲肺癌患者这种基因常突变！《柳叶刀》子刊：7大类治疗方案，更好的原来是……

肺癌早筛首选这种检查，高危人群每年查一次

瘙痒难忍、皮肤肿胀……这个年龄段高发！JAMA：关注荨麻疹的4大类“克星”

分类

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉