抑制尿酸合成药物
指南/共识 | 推荐剂量 |
| 《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》（2017年） | 别嘌醇起始剂量≤100 mg/d，后逐渐增加至维持剂量。eGFR<60 ml/min/1.73m2时，推荐剂量50~100 mg/d。eGFR<15 ml/min/1.73m2时，透析者禁用。 |
| 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》 | 别嘌醇建议CKD 1/2期[eGFR＞60 ml/min/1.73m2起始剂量为100 mg/d，每2~4周增加100 mg/d，最大剂量800 mg/d。CKD 3/4期[eGFR 15~59 ml/min/1.73m2]起始剂量50 mg/d，每4周增加50 mg/d，最大剂量200 mg/d。CKD 5期[eGFR<15 ml/min/1.73m2]禁用。 |
| 《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南（2019年）》 | 别嘌醇推荐初始剂量一次50 mg、1~2次/d，每次递增50~100 mg，一般剂量200~300 mg/d，分2~3次服用，每日最大剂量600 mg。eGFR>50 ml/min/1.73m2时，剂量为常规剂量的75%；eGFR为10~50 ml/min/1.73m2时，剂量为常规剂量的50%；eGFR<10 ml/min/1.73m2者或透析者禁用。 |
| 《痛风诊疗规范》（2020年） | 别嘌醇初始剂量50~100 mg/d，每4周左右监测血尿酸水平1次，未达标每次可递增50~100 mg，最大剂量600 mg/d，分3次服用。肾功能不全起始剂量每日不超过1.5 mg。eGFR 15~45 ml/min/1.73m2推荐50~100 mg/d；eGFR<15 ml/min/1.73m2者禁用。 |
| 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》 | 别嘌醇初始剂量50~100 mg/d，每2~4周测血尿酸水平1次，未达标每次可递增50~100 mg，最大剂量600 mg/d。肾功能不全起始剂量每日不超过eGFR［ml/min/1.73m2］×1.5 mg。eGFR在15~59 ml/min/1.73m2推荐剂量为50~100 mg/d；eGFR<15 ml/min/1.73m2者禁用。 |
▲别嘌醇在肾功能不全中的推荐（图片来源：参考资料综合）
指南/共识 | 推荐剂量 |
| 《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》（2017年） | 非布司他CKD 4/5期推荐剂量为20 mg/d或40 mg/d。 |
| 《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》 | 非布司他起始剂量为20 mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未达标，可增加20 mg/d，最大剂量为80 mg/d。对CKD 4-5期者推荐起始剂量为20 mg/d，最大剂量40 mg/d。 |
| 《痛风基层合理用药指南》（2021年） | 非布司他初始剂量为20 mg/d，2~4周后血尿酸不达标可增加20 mg/d，最大剂量为80 mg/d。CKD 1~3期无需调剂量，CKD 4/5期慎用，但不超过40 mg/d。 |
促进尿酸排泄药物
指南/共识 | 推荐剂量 |
《中国慢性肾脏病患者合并高尿酸血症诊治专家共识》 （2017年） | 苯溴马隆常用剂量50 mg/d，最大剂量100 mg/d。eGFR＜30 ml/min/1.73m2不推荐使用。 |
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南 （2019）》 | 苯溴马隆建议起始剂量25 mg/d，2~4周后血尿酸水平仍未达标，可增加25 mg/d，最大剂量为100 mg/d。对CKD 4/5期者不推荐使用。 |
《痛风诊疗规范》 （2020年） | 苯溴马隆起始剂量25~50 mg/d，每4周左右监测血尿酸水平，若不达标可缓慢递增剂量至75~100 mg/d。eGFR 20-60 ml/min/1.73m2推荐剂量不超过50 mg/d；eGFR<20 ml/min/1.73m2、尿酸性肾石症者禁用。 |
| 《痛风基层合理用药指南》（2021年） | 苯溴马隆初始剂量25 mg/d，2~4周后血尿酸水平未达标，增加25 mg/d，最大剂量为100 mg/d。eGFR 35~49 ml/min/1.73m2时最大剂量0.5 mg/d。CKD 4/5期或透析者禁用。 |
| 《中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2023年版）》 | 苯溴马隆的成人起始剂量为25~50 mg/d，2~4周后根据血尿酸水平调剂量至50 mg/d或100 mg/d。eGFR 20~60 ml/min/1.73m2推荐50 mg/d，eGFR<20 ml/min/1.73m2禁用。 |
▲苯溴马隆在肾功能不全中的推荐（图片来源：参考资料综合）
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参考资料
[1] 痛风诊疗规范[J].中华内科杂志,2020,59(6):421-426.
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