一文了解如何做口服葡萄糖耐量试验

健康   2024-10-22 20:15   上海  
葡萄糖耐量试验分为口服葡萄糖耐量试验(OGTT)和静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT),其中OGTT在临床上更为常见。

OGTT用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力,可为对不同原因导致的糖代谢异常疾病的诊断、治疗提供参考。

做OGTT前需要做哪些准备?


开具医嘱

开具“糖耐量试验”医嘱时,一定注意要有医生说明,标注“口服75 g葡萄糖粉”或“馒头餐”。

准备采血管

葡萄糖测定一般用灰盖管,同一时间的胰岛素和C肽测定可使用同一个黄盖管。

灰盖管内含有氟化钠/草酸钾,可使血糖浓度在室温条件下保持24 h稳定,以便采集完全部时间段的血标本后再送检,而不会因葡萄糖酵解影响结果。

准备糖粉/馒头

医嘱下达葡萄糖粉后,由护士根据医嘱摆药,发往住院药房;以馒头餐为试验用品时,可让患者或家属准备100 g白面粉做成的馒头,熟重为140~150 g。

做OGTT前注意事项


做OGTT前3天,可以正常进食,每天饮食中碳水化合物含量不应低于150 g,过分节食可造成人为的“糖耐量减低”。

做OGTT前须停用一切可能影响血糖的药物。可使血糖升高的药物包括:噻嗪类利尿剂、糖皮质激素、醛固酮、肾上腺素、去甲肾上腺素、呋塞米、女性避孕药、吲哚美辛、氯丙嗪、苯妥英钠和生长激素等;可使血糖下降的药物包括:磺胺类药物、双胍类降糖药、对氨基水杨酸、异烟肼、单胺氧化酶抑制剂、抗甲状腺药物、普萘洛尔、丙磺舒等。个别药物可能影响OGTT的结果判定,检查前应停用3 d以上。

做OGTT前,晚餐后禁食8~10 h,但必须进晚餐。

做OGTT前或试验过程中,要求受试者不做剧烈运动,不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料,不吸烟、饮酒。保持心情平静,避免精神刺激使血糖升高。

做OGTT过程中不得进食,但不绝对限制饮水,口渴时可以适量喝少量白开水(起到润喉作用即可)。

胃切除术后会加快肠道对葡萄糖的吸收,而严重的肝病等导致肝脏不能相应快速摄取葡萄糖,故存在上述两种情况的患者均不适宜进行OGTT,可采用IVGTT。

避免在应激状态下进行OGTT,患者如有发热、感染、手术、急性心梗、卒中等情况,应在解除应激状态后方可进行OGTT检查。

OGTT如何做?


晨起7~9时开始(受试者空腹8~10 h),口服溶于300 ml水内的无水葡萄糖粉75 g(如用1分子水葡萄糖则为 82.5 g),糖水在5 min内服完。馒头在10 min内吃完,同时饮用200~300 ml水。

血标本采集时间:空腹采血1次;从服糖或者吃馒头第一口开始计时起,0.5 h(该时间段为选项)、1 h、2 h、3 h分别采血。

试验过程中,受试者不可喝茶及咖啡,不能吸烟,不可做剧烈运动,但也无须绝对卧床。

在此过程中,若患者出现低血糖反应,应立即停止试验并给予处理。

做OGTT后注意事项


  • 为保证血糖检测结果准确,血标本应在抽取后尽快送检。
  • 试验结束后要及时提醒患者进食,以免发生低血糖。

  • 抽血后需要在针孔处局部按压3~5 min,避免揉搓造成皮下血肿。若局部出现淤血,24 h后用温热毛巾湿敷,以促进吸收。

OGTT结果如何判读?


正常人空腹血糖在3.9~6.1 mmol/L左右(不超过6.1 mmol/L);餐后0.5~1 h血糖达高峰,但不超过11.1 mmol/L;餐后2 h血糖在3.9~7.8 mmol/L左右(不超过7.8 mmol/L);餐后3 h血糖恢复至空腹水平(3.9~6.1 mmol/L)。

糖耐量正常

当静脉空腹血糖<6.1 mmol/L,OGTT 2 h血糖<7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常

糖尿病前期(空腹血糖受损+糖耐量减低)

  • 空腹血糖受损(IFG):当静脉空腹血糖介于6.1~7.0 mmol/L 之间且OGTT 2 h血糖≤7.8 mmol/L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到IFG的诊断标准。
  • 糖耐量减低(IGT):当静脉空腹血糖<7.0 mmol/L且OGTT 2 h血糖介于7.8~11.1 mmol/L之间,说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降,已达到IGT的诊断标准。

空腹血糖受损和糖耐量减低皆属于糖尿病前期,倘若不加干预、任其发展,很可能进展为糖尿病。

糖尿病

当静脉空腹血糖≥7.0 mmol/L 或OGTT 2h血糖≥11.1 mmol/L,说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

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