您在担心什么呢?

文摘   健康   2023-11-16 21:47   河南  

检查报告发现乳房肿块

乳房体检常用彩超、钼靶、磁共振,报告中一般会有一个BI-RADS分类。这是什么意思呢?

当您的检查报告出现了4类或者5类,医生建议住院治疗。
您开始焦虑了,担心了。大部分人会快速地调整情绪,听从医生的建议,一步一步地开始正规诊治的过程。但也有一些心思较重者,不知所措,否定、抗拒,不愿意接受,甚至会想到放弃。
那么此时,您在担心什么呢?
可能最担心的,这个病是不是癌症?
可是担心和焦虑改变不了事实,而且目前并没有确诊,只是一个概率。在短视频平台刷到一个视频,觉得很有道理,分享给此时的您。

  

确诊为乳腺癌

经过活检或手术,病理报告终于出来了。
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您又开始焦虑了,担心了。
那么,我们看看癌症患者的心路历程吧:
        1、否认期:对于刚刚患有癌症的患者,一般会经历否认期,否认自己患有癌症疾病,患者拒绝进一步的检查,或者拒绝到医院进一步的治疗
2、情绪低落期:癌症患者会处于情绪极度低落的状态,对于外界反应差,患者沮丧,对于任何事情提不起兴趣。
3、愤怒期:癌症患者进入愤怒的心理状态,患者对于自己患病不能接受,乃至愤怒异常。
4、妥协期:癌症患者接受了自己患有癌症疾病,与这种疾病进行了妥协。
5、接受期:就是对于疾病的接受期。

那么此时,您在担心什么呢?可能有以下几点:
1.担心疗效。是不是绝症,能不能治好,会不会要命,会不会有并发症。
2.担心花费。经济条件、医保情况,会不会短期人财两空。
3.担心痛苦。手术疼不疼,化疗吐不吐,吃药苦不苦,风险大不大。
4.担心麻烦。看病耗时,耗力,麻烦家人。
5.担心工作。会不会丧失劳动力,会不会因此失业,能不能正常回归社会。
6.担心子女。会不会遗传给子女,子女会不会孝敬自己。
7.担心婚姻。爱人会不会不离不弃。
8.担心父母。中青年患者,如何为父母养老。


  

不要担心

 吕医生从事乳腺疾病工作也快20年了,经治过成千上万的患者,一直在思考患者和家属的情绪心理,力求做到感同身受,在医院见识过各种各样的人情冷暖、悲欢离合。那么我们结合乳腺癌的科学诊治流程、治疗费用、医学心理学、社会学,为您解忧。
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1.担心疗效。
我们首先谈谈乳腺癌的疗效。
乳腺癌是女性发病率最高的恶性肿瘤,不管是国内还是国外,发病率都是第一名,但死亡率只占到第五名。也就是说,在所有的癌症中,乳腺癌是治疗效果最好的癌症之一
那么,总体的生存率如何呢?也就是说有多少患者可以治愈呢?
研究显示,经过正规治疗的早期乳腺癌,治愈率可以达到90%以上。尤其是0-1期乳腺癌,甚至达到95%以上。就诊越早,治疗效果就越好。每次坐诊都能遇到十几年前的老患者来复查体检。
乳腺癌已经越来越像一个慢性病,患了乳腺癌,就像患了高血压糖尿病一样,只要正规治疗,长期生存大有希望。如果因为担心疗效,而拖延治疗,拖延到晚期的话,真是太可惜了。

2.担心花费。
乳腺癌的治疗效果越来越好,也得益于更好的手术方式、更好的药物、更好的设备。但先进的药物和检查也引起费用的增加。好在近几年国家的医保非常的给力。很多既往的自费的昂贵的药物,现在都大幅度降价并进入了医保。
比如HER2阳性乳腺癌患者常用的靶向药物曲妥珠单抗,之前一支药需要自费2万多,一年的治疗需要自费20多万。但是现在降价到了一支5000块钱,而且纳入了门诊报销,报销比例高达80-90%。
其他常用的药物:如紫杉醇、多西他赛、表柔比星、环磷酰胺、白蛋白紫杉醇、帕妥珠单抗、吡咯替尼等等,要么进入了国谈,要么已经集采,进入医保。一个周期的化疗费用,费用最低的方案甚至只花费一千块多钱。稍微好一些的药物,三五千块钱也就够了,医保还可以再报销一部分。如果参与一些合适的临床研究的话,还可以节省更多费用。
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3.担心痛苦。
乳腺癌的手术,大都是全麻手术。躺着睡一觉,睡醒手术就做完了。术后第二天吃饭、下床溜达都不耽误。由于是体表皮下的手术,不开胸腔也不开腹腔,大部分患者术后没有明显疼痛。
说起化疗放疗呢,并不是每个人都需要。真的需要治疗呢,也有很多方法可以缓解治疗副作用。三联止吐方案、三急止痛方案、保肝治胃、健脾益肾,根据自己的身体条件和治疗反应,医生可以提供各种各样的治疗措施来缓解痛苦。
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4.担心麻烦。
手术时需要住院1-2周,如果平时可以生活自理的话,术后第二天就可以正常生活了。担心麻烦家人的话,除了手术时需要家属来帮忙两天,其他大部分患者可以自己住院治疗的。
化疗每次住院仅有两三天,回家再休息十几天。也不会过多地麻烦家人。
还有人担心交通麻烦,郑州处于省内外铁路、公路的交通枢纽位置,不必多说了。
5.担心工作。
会不会患了乳腺癌,就不能胜任工作了?
这个就更不用担心了,我们医院有一万多名职工,每年都会有医护人员确诊乳腺癌。有些还是很多重要临床科室的专家教授,他们时常上午在我们病房化疗,下午就去门诊坐诊了,很多教授患病后还在临床、科研、教学上做出了重要的成绩。
所以,不要担心患了乳腺癌,就不能工作了。您还要为祖国的社会主义事业做贡献呢。
6.担心子女。
乳腺癌会不会遗传呢?乳腺癌的病因比较复杂,一般被认为是多因素致病的过程。只有不到10%的乳腺癌患者和遗传因素有关,如果担心遗传给子女,可以检测一个BRCA1/2基因,如果没有这个基因突变的话,可以认为是散发的乳腺癌,并没有遗传性。
乳腺癌会不会传染呢?不会的,更不用担心。
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7.担心婚姻。
疾病是考验婚姻的重要事件,确实有很多乳房切除手术后,婚姻破裂的先例。作为配偶,在妻子患病期间更要多一些耐心和关心。
在选择手术方式时,尽量在治疗疾病的同时,减少对外观的破坏。能保乳的就保乳,实在不适合保乳的话,在切除乳腺的同时,一定记得还可以同时做乳房重建。
现在外科手术技术可以满足各种情况下的乳房重建需求,尤其是乳房切除同时的即刻重建,可以获得更好的外观。最近几年兴起的腔镜辅助、达芬奇机器人辅助的乳房重建,还可以让疤痕更加的隐蔽。
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8.担心父母。
乳腺癌发病的年轻化,使得很多中青年女性患上疾病。在上有老,下有小的年纪,养育子女和孝敬老人的压力更加明显。
想起自己的父母、子女、家人,就更应该积极接受治疗了。治愈好自己,才能更好地照顾父母。很好治病,争取治愈,不要让老人去体验白发人送黑发人的痛苦。


  注:部分配图来源于网络

乳腺科吕鹏威
郑大一附院乳腺外科副主任,新浪微博@乳腺科吕鹏威,抖音@吕鹏威。
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