【科普】肿瘤患者的便秘问题

文摘   健康   2023-11-13 19:26   河南  

      便秘指每日排大便次数减少,同时排便困难、粪便干结,甚至伴发肛裂、痔疮。肿瘤患者应保持每日排大便1-2次,如果2-3天还没有排大便,或者虽然每天都有,但是排便费力,粪质硬结、量少,就要引起注意了。

      不能一直拖到一周了还没有大便,才想起来咨询医生。尤其是老年肿瘤患者,化疗、放疗期间的肿瘤患者,长期便秘甚至引起肠梗阻,会非常麻烦,严重时导致水电解质紊乱,甚至危及生命。

日常预防

1.合理饮食

   应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如火龙果、黑芝麻、蜂蜜水、香蕉、等。

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2.养成良好的排便习惯

   保持每天早晨排便一次,即使无便意,也要在马桶上坐一会儿,以形成条件反射。在休息了一夜之后,一般早上活动片刻,或者早餐后,就会唤醒胃肠道的蠕动,唤醒便意。

3.坚持适当运动

   每天久坐不动的老年人,是便秘的高发人群。尤其是肿瘤患者,食欲下降,体力下降,身体虚弱,更加不想活动。运动减少引起胃肠功能减弱,加重便秘。因此要坚持适量的运动,如散步、普拉提、瑜伽等,有利于身体的康复。如果身体实在太差不能运动,家属可以帮助按摩四肢及腹部,也可以暖水袋热敷腹部。

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4.心情保持舒畅

   情绪不佳是危及健康的重要病因,中医认为人的喜怒忧思悲恐惊,也就是“七情”不当,均可致病。抑郁、焦虑等心理状态都有可能加重便秘等躯体症状。因此,心情好很重要。有必要时,可以求助于心理医生。

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5.合理用药

   很多化疗药物容易引起腹泻,有些经历过腹泻的肿瘤患者,会预防性地使用一些治疗腹泻的药物。比如蒙脱石散、洛哌丁胺等,如果使用过量也会引起便秘发生。所以,要结合自己的身体条件,和治疗方案,摸索出来一个适合自己的饮食习惯、和预防性用药习惯。如果在之前的治疗中经常便秘,可以适当服用一些润便的药物进行预防,如麻仁润肠丸等。

6.积极治疗原有肛肠疾病

   有些肿瘤患者本身患有痔疮、肛裂、结肠炎等疾病,在肿瘤治疗的同时,也要把原有的疾病控制好。因为这些原发疾病也会引起便秘的发生。

便秘治疗

      当2天没有大便的时候,要警惕,便秘已经发生了。这时虽然饮食也基本正常,也没有腹痛、腹胀等不适,很多人会忽视大便的问题。如果再坚持几天,出现症状时,处理起来就麻烦了。所以,早期认识、发现便秘的发生,非常重要。

      中医药在治疗便秘方面有较多的疗效确切的经方、验方。常用的泻下剂分为寒下、温下、润下等方剂,要根据具体的临床表现,在医生的指导下辨证用药。常用方剂有:大承气汤、大黄附子汤、温脾汤、麻仁丸、等等。


      番泻叶是较为常用的单方药物,每天5-10g,泡水或煮水服用,有较好的疗效。乳果糖口服液通过结肠内的渗透和物理作用而缓慢导泻,对肠道菌群、pH值、电解质影响比较小,也是常用的较为安全的泻药。局部使用开塞露,也能起到一定的作用。


      如果便秘时间不长,饮食基本正常,但胃肠道蠕动较慢,可以使用莫沙比利等促胃动力药物,还有复方消化酶胶囊等助消化药物,促进胃肠道的消化吸收,有助于排便。

注:文中配图来源于网络

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乳腺科吕鹏威
郑大一附院乳腺外科副主任,新浪微博@乳腺科吕鹏威,抖音@吕鹏威。
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