日常预防
1、口服维生素B6片,每次口服100-200mg(10-20片),每天3次。临床文献表明,维生素B6价格低廉、使用安全,可以有效地预防多柔比星脂质体、卡培他滨、奥西替尼等药物引起的手足综合征。
2、 户外活动建议涂抹防晒霜,避免阳光暴晒,保持皮肤清洁、湿润。
3、避免反复摩擦手脚,避免受热烫伤(天冷了避免使用暖宝宝等),手足处避免使用粘胶绷带,尽量不要让皮肤受到压迫。用药期间局部冷疗也可以起到预防作用。
4、选择外用尿素乳膏、凡士林、赛肤润、维生素K1乳膏,等护肤药物。
药物治疗
中药外洗
常用外洗中药有:黄芪30g,桂枝15g,黄柏15g,紫草20g,淫羊藿15g,鸡血藤15g,老鹳草15g,赤芍15g,苍耳子9g。上药煎煮取汁1000毫升,待水温降至体温左右,泡手泡脚,每次30分钟,早晚各一次。
中药内治
(1)单纯表现为手足麻木,辨证寒湿阻络证,使用黄芪桂枝五物汤加减。方中黄芪益气升阳,善走肌表,鼓舞卫气以畅血行,桂枝温经通阳,振奋气血,透达营卫,活血通经,白芍养血和营,行血宣痹,生姜佐桂枝增通阳行痹之功,姜枣相配,调脾胃和营卫。
作者常用方:生黄芪30g,桂枝10g,白芍15g ,当归20g,老鹳草12g,生姜9g,大枣9g。
(2)手足会有小水泡,水泡破裂,会伴有皮肤干燥脱皮,中医辨证为湿热阻络,阴血不足,脉络瘀阻。常用药物四妙散加减,方中取苍术燥湿健脾除湿邪之来源,黄柏走下焦除肝肾之湿热,薏苡仁入阳明胃经祛湿热而利筋络,牛膝补肝肾兼领诸药之力。
作者常用方:苍术12g,牛膝12g,黄柏12g,薏苡仁15g,防己6g,丝瓜络9g,威灵仙9g。
附:化疗相关的周围神经病变
另外,乳腺癌等肿瘤患者化疗后感觉手足麻木、疼痛、针刺感、运动不灵活。轻者表现在手指脚趾,重者可延伸至整个手掌及足部、四肢,甚至全身。
患者形容这种感觉就像“蚂蚁爬一样”,或者感觉手脚就像穿戴了“袜子”和“手套”似的异常感觉,自觉皮肤变厚,感觉迟钝。有的患者会感觉到皮肤发凉,两腿无力,就像脚踩到冰块上一样。
这些临床表现叫做化疗相关的周围神经病变【Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy,CIPN】。
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(文中资料来源于作者临床经验及知网论文,配图来源于网络)