上肢压力袖套常用于早期淋巴水肿，淋巴水肿综合消肿治疗巩固期以及进行可能使淋巴系统超载的高风险活动（例如：评估今日的活动强度比较大或工作比较累时），可以起到控制术后肿胀、防止液体积聚的作用。市面上的上肢压力袖套五花八门，到底如何选择最适合自己的呢？
＊选择什么样的针织工艺？
＊手套式还是袖套式？
＊选择多大压力的袖套？
＊在使用过程中有什么注意事项？
我们先从这几点来了解压力袖套，希望能给您提供一些专业的帮助。
针织工艺：平织or圆织
圆织指在压力袖套这类筒状产品的编织方式是一圈一圈连续编织，从头到尾一体成型。标准版型的压力产品较多使用圆织工艺批量生产。无缝圆筒的压力袖套会更加薄和美观，相对于平面针织更加吸引人，但比较容易损耗。适用于预防淋巴水肿。
平织的压力袖套有接缝，不容易产生止血带效应，具有较好的治疗效果，因为具有高工作压、低静息压的特性，适合夜间佩戴。适用于已经发生的淋巴水肿，但往往价格相对较贵。对于肿胀较为明显的淋巴水肿患者而言，平织的压力袖套应当作为首选。并且压力袖套佩戴越早效果相对越好。
总之只要选择适当的压力并且合理佩戴，两种压力袖套对淋巴水肿的控制及治疗均是有效的。
手套or臂套？
根据佩戴部位不同可分为手套、臂套、手臂套。有患者说，我的淋巴水肿出现在前臂，能不能只穿臂套？一旦出现淋巴水肿，建议选择手臂套或手套+臂套的组合（先穿臂套，再戴手套），避免只佩戴压力臂套导致淋巴液返流流至手部，而致手部水肿。
手套
臂套
手臂套
压力的选择
压力袖套的压力并不是越大越好，压力袖套的作用机制是通过在水肿上肢形成不同的压力梯度，从手部到上臂，形成递减的压力，从而促进淋巴回流。目前，国际上对于压力等级没有统一标准，我们以德国分级标准进行列表说明各种压力等级的袖套适合于什么情况，具体选择时要咨询淋巴水肿治疗师，根据淋巴水肿的不同程度选择不同压力的袖套：
注意事项
臂围的测量：购压力袖套时，测量非常重要，必须要根据所选择压力产品的要求进行测量。用软尺贴肤测量，松紧要适中，（根据卖家要求测量所需部位尺寸）。有些患者希望快一点消除水肿，有意选择比测量尺码小一号的产品，有时这样做会适得其反，不仅穿着困难，穿戴上身之后也不舒适。此外，穿戴过小的压力袖套会导致织物过度拉伸，尤其是本身弹性较低的平织产品在过度拉伸后使用寿命大大缩短。也有些患者担心穿戴不舒适，选择比测量偏大的尺码，这也是不恰当的，因为尺码偏大会导致无法形成有效的加压，治疗的效果也无法保证。测量时间选择早上起床等肿胀不严重的时候，如果是处于综合消肿治疗巩固期，臂围的测量时机是在移除绷带后立即测量。在佩戴压力袖套期间也需每天进行臂围测量并记录，定期就诊评估是否调整治疗方案。（如自己测量有困难，请咨询或让专业的水肿治疗师测量）
穿戴方法：
1.穿戴前先涂抹温和、安全无刺激的护肤品,待吸收后开始佩戴。
2.可借助保鲜袋助滑,佩戴压力袖套时先将袖套反折1/5,再慢慢往上拉。若出现袖套起皱,轻轻拉动提起调整抚平即可。
3.穿戴好袖套后再穿戴掌套,要把每一个指缝都压到底,不留间隙。
4.佩戴完毕后检查有无指甲苍白、指头冰冷,并活动手指和手臂看是否改善。若出现手指末梢麻、胀或指甲呈灰紫色,活动手指后仍无改善请立即脱下。每次穿戴都需皮肤、手指、指甲没有不适才能继续穿戴。首次穿戴请于2小时后观察皮肤有无一直发汗、红疹、发痒的情况,皮肤状态良好才能继续穿戴。若出现皮肤起疹、发炎或心悸、胸闷等不适请立即停止穿戴并及时就诊。
压力袖套清洁与护理：最好备两套压力袖套轮换使用，压力袖套请尽量使用中性洗涤剂或中性肥皂，不要用碱性的洗衣液、沐浴露等。清洗时在40℃以下的温水或凉水中用手轻柔地搓洗。不能放在阳光下暴晒，不可烘干、在阴凉通风处阴干。
压力袖套的更换：在长时间佩戴后，可能由于水肿的缓解和袖套本身材质的变松，会导致压力逐渐松弛，无法起到治疗的效果，一般建议6个月左右更换一次。但是根据个人使用情况，如果磨损严重，或者当肢体尺寸或体重发生明显变化时也需要重新测量臂围及时进行更换。有些患者超过使用寿命的穿戴，几年都不更换，容易造成病情进展，水肿未得到有效控制。
以下问题需注意：
1.在佩戴过程中若皮肤出现红肿、疼痛、皮疹、手指发紫或者袖套易脱落，需及时移除袖套。
2.初始佩戴时间可控制在每天2-4小时，并逐渐增加至每天8-10小时。
3.佩戴压力袖套时，保证关节的功能性。不能由于过紧影响关节活动，不能产生疼痛感或者出现压迫导致的淤青。
4.修剪指甲，防止穿戴时损伤压力袖套及患侧皮肤，每个部位都需展平，但避免蛮力过度拉伸。
5.穿戴前需先做好皮肤护理，涂抹温和、安全、无刺激的护肤品，待护肤品完全吸收后，再佩戴压力袖套、手套。
6.需注意的是：佩戴压力袖套时需配合功能锻炼。
以下情况不能佩戴压力袖套：严重动脉功能不全；难治性心力衰竭；严重周围神经病变；极端肢体形状改变；蜂窝织炎/丹毒；皮肤广泛溃疡；感觉缺陷；恶性肿瘤活动期的淋巴水肿等 。
郑州大学第一附属医院郑东院区乳腺外科一病区（2）
咨询电话：0371-66279161
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