乳腺癌患者在发病时，一半左右处于绝经前。很多人还没有结婚生育，或者患病后有再次生育的要求。
激素受体阴性的乳腺癌由于不需要长期的内分泌治疗，也不用担心激素变化的影响，更容易接受怀孕生育。
但激素受体阳性的乳腺癌患者，在术后还需要5-10年的内分泌治疗，如果等到完全内分泌治疗结束，很多人已经错过了最佳生育年龄。
那么，乳腺癌患者中断内分泌治疗去怀孕生育，安全吗？
2023年5月，全球四大医学期刊之一的《新英格兰医学杂志》（The New England Journal of Medicine，简称NEJM）发表了一篇学术论文---“患乳腺癌后中断内分泌治疗接受妊娠”（Interrupting Endocrine Therapy to Attempt Pregnancy after Breast Cancer）。我们来看看该论文的观点。
研究结论
在该试验中，研究者在1638例患者年的随访中观察了44例乳腺癌事件，这一结果接近但没有超过1600例患者年中46例乳腺癌事件的主要分析安全性阈值。而且其中超过40%的妇女在试验期间使用了辅助生殖技术。
此外，乳腺癌事件和远处复发的3年累计发生率（分别为8.9%和4.5%）与外部对照队列相似。
这些结果表明，尽管5到10年的内分泌治疗可以明显改善激素受体阳性早期乳腺癌患者的预后，但暂时中断治疗尝试怀孕似乎并没有一个明显的短期负面影响。
既往也有类似的的回顾性数据显示，没有明确证据表明乳腺癌后怀孕的妇女的生存率更低。在一项涉及超过11.2万名乳腺癌患者的荟萃分析中，怀孕患者的无病生存期和总生存率甚至还会更高一点。
结合该研究给出的结论，以及其中入组人群的特征，作者给出如下的建议：
1.化疗结束后，至少18个月后再考虑怀孕。
2.他莫昔芬等内分泌药物会严重导致胎儿畸形，因此怀孕期间是不能进行内分泌治疗的。
3.研究根据不同药物的半衰期，建议停药后3个月后再尝试怀孕。
4.出生缺陷大概2.2%，作者认为和一般人群基本一致。
5.应考虑到当前试验的局限性。首先，中位随访时间仅为3.4年，而方案指定的10年随访对于告知中断辅助内分泌治疗的安全性至关重要，特别是考虑到激素受体阳性乳腺癌的长期复发风险。还需要更长期的数据来评估怀孕时间的影响，以及恢复内分泌治疗对后续乳腺癌事件风险的影响。
6.就年龄、种族或民族而言，试验人群并不代表更广泛的绝经前乳腺癌妇女人群。
7.在与外部对照队列匹配良好的比较中，阳性试验显示，在有激素受体阳性乳腺癌病史的选定女性中，在暂时中断内分泌治疗后，在短期内，乳腺癌预后没有明显恶化。需要更长期的随访来进一步告知这一策略的安全性。然而，这些结果提供了对后续妊娠对妇女乳腺癌结局的影响的更好的理解。
