男性乳房发育症围手术期注意事项

文摘   2024-08-01 21:54   河南  

     很多原因可以引起男性乳房发育,比如肥胖、肝脏疾病、甲状腺疾病、男性生殖系统疾病,等。
      青春期男性乳房发育,更为常见。家长要关注青春期孩子的性征发育,比如生殖器官、喉结、胡子等性征的变化。如果发现了发育异常,及时到医院诊治,以免影响成年后的生殖功能。
       还有一种先天性染色体异常疾病,叫做“克氏综合征”,可能引起乳腺发育,同时伴有生殖系统异常,需要到医院诊治。
       大部分青春期男性乳房发育,化验检查常常找不到明确的病因,可能与乳腺对雌激素的敏感性增加有关。一部分孩子会随着年龄增加,逐步停止乳腺发育。一部分男孩则乳房发育一直到女孩的大小,严重影响了青春期的心理健康。由于胸部过于明显,有的孩子会因此导致自卑、敏感、内向、低落等情绪问题,甚至含胸驼背,影响学习和生活。此时应该到医院就诊,可能需要手术纠正外观了。    


    男乳的手术方式有哪些呢?
1.传统的开放手术
      一般通过乳晕附近的切口,切除腺体。优点是手术过程较为简单,费用相对较低。缺点是切口在乳晕部位,可能引起乳头乳晕的缺血坏死。一些乳房较大的男孩,乳晕较小,单纯乳晕切口难以取出所有腺体,可能还需要延长切口引起明显的疤痕。乳晕切口也有可能引起乳头麻木,导致敏感度的下降。


2.腔镜辅助手术
     在腔镜的辅助下,外科医生可以通过远处的切口(一般使用腋窝切口或侧胸壁切口)来完成手术。避免了胸部正面的切口疤痕,切口更加隐蔽。尤其是最近几年兴起的单孔腔镜技术,可以只使用一个切口完成微创手术。


3.达芬奇机器人辅助手术
     达芬奇机器人是更为先进的微创手术系统,具备高清的放大10倍以上的3D视野和超过540°活动角度的灵活器械,并且具备7个自由度的操作功能,突破了传统腔镜的“眼”“手”极限。
      在达芬奇机器人系统的辅助下,可以实现“无切口”微创手术。仅需要在侧胸壁开3个1厘米大小的孔,就可以完成乳腺的切除。缺点是费用相对较高。


      另外,不同的医生手术习惯会有不同,又分为吸脂法、非吸脂法、充气法、悬吊法、冷刀法、电刀法等等。

      还有些男孩,本身比较肥胖,腹部和上肢都有较厚的皮下脂肪。在设计手术时,乳房皮瓣不宜过薄,保持胸部和其他部位有相称的脂肪厚度,术后胸部呈现一种和身材相称的相对平整又略微鼓鼓的外观。

      男乳手术在很多地区属于自费手术,术前要根据自身经济条件、体型外观、当地医生技术情况、等各种因素,选择适合自己的手术方式。

     术后注意事项
1.开放手术者,术后要观察乳头乳晕的颜色,避免胸带过度压迫乳头,避免乳头坏死。
2.术后一个月内不要做剧烈运动,尤其是肩关节,不要做扩胸运动、引起向上等运动。
3.乳房较大者,术后皮肤冗余,容易导致外观不佳。建议术后穿塑型衣一个月,可以避免皮下积液,也可以使多余的皮肤恢复更加平整。
4.肥胖者,术后一个月后,坚持锻炼减肥。过度肥胖且一般减肥措施无效者,可考虑行减重手术(如袖状胃切除术)。
5.术后可以外用除疤药物,抑制疤痕增生。术后半年门诊复查。



     达芬奇机器人手术
    达芬奇手术机器人是目前世界上最先进的微创机器人手术系统之一。相较普通腔镜,手术机器人可提高手术的操控性、精确性和稳定性。它使得主刀医生获得3D的高清视角,使手术视野放大10-15倍,突破了人眼视觉的极限。原来普通器械和腔镜器械无法到达区域,机器人的机械手可以在540°的角度范围内灵活穿行,让手术变得更容易,真正突破了人手的操作极限。借助最新的第四代达芬奇机器人系统,医生可以通过更为隐蔽的切口进行手术。

   郑大一附院乳腺外科副主任吕鹏威团队,是国内乳腺外科机器人领域第一个突破百例经验的医生团队,也是目前国内开展乳腺机器人手术最多的团队。其中完成国内首例机器人假体隆乳术、省内首例机器人背阔肌组织瓣乳房重建术、国内首例机器人垂直筋膜双平面法假体乳房重建术、国内首例“无切口”微创男乳手术等创新术式。该团队多次在国内外各大学术会议上进行手术直播、手术演示、经验分享,接待了30多批次的国内外专家来郑进行手术观摩,帮助国内多家医院开展了当地首例乳腺机器人手术。

   吕鹏威团队还与Springer出版社、KOONJA出版社等国际出版机构合作,将于2024年出版发行国内第一部有关乳腺整形与重建领域的学术专著,有望进一步推动国内乳腺外科机器人手术的开展。

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乳腺科吕鹏威
郑大一附院乳腺外科副主任,新浪微博@乳腺科吕鹏威,抖音@吕鹏威。
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