vessel pattern 的诊断要点
vessel pattern 的诊断：着眼于微血管排列、分布、走行的规律性，明确有无口径不一致、断裂、碎片化边缘不整、scattering（散乱的状态）等情况。
在 JNET 分类Type 1 中，微血管难以辨认，有时可辨认与 pit 样结构无关的扩张、蛇行的血管（varicose microvascular vessel，VMV）。
Type 2A 中，可见伴行于 pit 样结构的粗细、分布均匀的微血管。
Type 2B 的基本所见，为粗细不等、分布不规则的微血管，有时可见血管断裂。
Type 3 的特征，是存在血管稀疏的无血管区 （avascular area），或可见血管断裂、碎片化和 scattering 表现。
如何区分使用 surface pattern 和 vessel pattern ？
根据病变的形态来区分使用。一般来说，surface pattern 对息肉更有价值，但也要视具体情况使用置信度高的指标。
原则上来讲，JNET 分类的 vessel pattern 和 surface pattern 在诊断逻辑上的关系不是“and”而是“or”。事实上，哪个指标更有价值需参考病变的形态。
在平坦凹陷型肿瘤和 LST-NG 等低矮、腺管密集的病变中，surface pattern 难以辨认的情况也不少 （图 4）。
另一方面，在具有绒毛样结构的病变中，由于 vessel pattern 表现复杂多样，参考 surface pattern 或许更有意义。
一般来说，surface pattern 对于息肉的诊断更有价值。
图 4 vessel pattern 诊断价值更大的病例
🅐） 常规观察
升结肠可见长径约 20mm 的扁平隆起型病变。
🅑） 靛胭脂染色观察
凹陷面清晰化，诊断为 0-Ⅱc + Ⅱa。
🅒） NBI 放 大 观 察
凹 陷 面 的 surface pattern 呈 白 点（蜂巢）样，但难以辨认。
微血管的粗细稍不均匀，呈不规则的蜂巢样，诊断为 JNET 分类 Type 2B（低把握）。
