读书笔记：避免诉讼的内镜诊疗・秘籍
文摘
2024-11-08 07:01
日本
《訴訟にならない内視鏡診療 虎の巻》是日山亨编著的一本专注于避免医疗纠纷的内视镜诊疗指南。书中内容侧重于内视镜操作中的常见问题、实际案例的分析以及预防纠纷的对策，旨在帮助内视镜医师提高诊疗质量，减少医疗诉讼的风险。核心内容
- 内视镜诊疗中的风险管理
书中详细介绍了内视镜操作中的各种潜在风险和管理技巧，帮助医师在实际操作中识别和防范可能导致医疗事故的因素。 - 医患沟通的技巧
强调良好的医患沟通在防范诉讼中的重要性，包括如何解释检查风险、如何回应患者的疑虑，建立信任关系。 - 检查前准备和患者评估
书中建议在检查前对患者进行全面的身体评估，特别是对消化道异常、过敏史等潜在风险进行充分调查，并在检查前签署知情同意书。 - 操作规范与细节把控
详细讲解了内视镜操作的规范，尤其是操作细节、清洁消毒流程等，以防止因操作不当或感染引起的纠纷。 - 事后记录与报告
强调在每次诊疗后的详细记录，包括患者检查的过程、结果、医师的建议等，以确保在发生争议时有充分的记录资料。
常见案例及对策
- 问题：患者在大肠镜检查后出现肠穿孔，患者及家属认为是操作不当所致。
- 对策：书中建议医生在检查前对患者进行充分评估，尤其是有消化道问题的高风险患者。在检查过程中严格遵循操作规范，谨慎处理操作力度。在检查后要监测患者的状态，并明确告知患者可能的并发症及注意事项。
- 问题：患者在内视镜检查后不久被发现癌症，但在最初检查中未发现。
- 对策：书中建议医生在阅片时采取双人阅片或定期参加诊断能力培训。提高内视镜观察的准确性，特别是在胃、食管等易忽视部位进行多次检查，并提醒患者进行定期复查。
- 问题：患者在检查后感到明显的不适甚至感染，质疑医院的卫生管理。
- 对策：加强设备的清洁与消毒流程，确保每次检查前后的内视镜消毒无误。在操作后应向患者解释可能的轻微不适并监测病情变化，确保患者知情且感到受尊重。
- 问题：患者或家属因未事先了解检查风险而产生不满或提起诉讼。
- 对策：书中特别强调检查前签署知情同意书，向患者详细解释检查的目的、方法、可能的风险和副作用，避免在患者或家属不知情的情况下进行操作。
- 问题：医师未能充分解释检查结果或答疑，导致患者对诊疗方案产生质疑。
- 对策：医生应积极与患者交流检查的目的、风险、结果等，耐心解答患者疑问，使患者明白自身健康状况和后续建议。
结论
《訴訟にならない内視鏡診療 虎の巻》为内视镜医师提供了许多切实可行的建议，通过优化医患沟通、严格遵循操作规范和有效的风险管理，可以有效降低医疗纠纷的发生风险。
