胃镜检查：问诊技巧 + 对策
文摘
2024-11-18 08:01
陕西
胃镜检查前的详细问诊内容、问诊技巧及异常情况的注意点与对策胃镜检查是一项常见但侵入性较强的诊疗手段，详细的术前问诊是确保检查安全性和诊断准确性的关键。以下为胃镜检查前问诊的全面讲解，供年轻医生学习和应用。
1. 问诊的核心内容
(1) 基本信息与主诉
- 主诉与病史：记录患者的症状（如上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲下降、体重减轻等）。
例如：“最近胃部有没有持续不适？是否有进食困难或呕吐现象？”
(2) 既往病史
- 消化道疾病：如胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、消化道出血等。
- 手术史：有无胃部手术或其他消化道手术史（如胃切除、幽门成形术）。
- 感染史：是否有幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染史。
(3) 药物使用情况
- 抗凝剂和抗血小板药物：如阿司匹林、华法林、利伐沙班等。
- NSAIDs（非甾体抗炎药）或激素使用：需警惕其引起的胃溃疡或出血风险。
- 其他长期药物：如降糖药、抗抑郁药等，需评估是否需要调整用药。
(4) 过敏史
(5) 生活方式与饮食习惯
- 饮食：是否长期饮用刺激性饮料（如咖啡、酒精）或进食辛辣食物。
(6) 症状加重或警示性症状
(7) 检查前准备情况
2. 问诊技巧
(1) 温和开场，建立信任
“我们需要了解您的健康状况和病史，这样可以确保检查更安全、更有效。”
(2) 开放性提问与引导
- 开放性提问帮助患者详细描述症状，而引导性提问确保重要信息不遗漏。
“胃部不适大概持续了多久？除了胃痛，还有其他症状吗，比如反酸或呕吐？”
(3) 避免过度使用专业术语
例如，用“血液稀释药”代替“抗凝剂”，用“胃黏膜保护药”代替“PPI”。
(4) 耐心倾听并观察非语言信号
- 注意患者的语气和表情，发现潜在焦虑或未明确表达的问题。
(5) 详细记录并复述
“您提到最近有胃痛，并伴随反酸和体重下降，这些信息对我们很重要。”
3. 问诊结果有问题的情况及注意点
(1) 服用抗凝药物
- 若需继续服药，可采取低风险检查策略或加强术中止血措施。
(2) 近期呕血或黑便
(3) 严重基础疾病
(4) 焦虑或紧张情绪
(5) 禁食不充分
4. 总结与建议
(1) 问诊的重要性
- 详细问诊不仅能降低检查风险，还能帮助医生为患者制定更精确的检查计划。
(2) 注重医患沟通技巧
- 用耐心、同理心和清晰的表达方式与患者建立信任，有助于缓解患者的紧张情绪，提高问诊质量。
(3) 及时处理异常情况
- 对潜在问题保持敏感，及时采取对策，确保检查安全进行。
通过完善的问诊和高效的沟通，医生能够为患者提供更加个性化的服务，同时最大限度地提高检查的安全性和准确性。希望年轻医生能通过不断实践，提高自己的问诊能力，帮助患者更好地完成检查！![]()
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