日本胃癌诊疗指南・精华内容
文摘
2024-11-10 07:02
日本
早期胃癌的诊断与内镜检查
- 早期胃癌的定义是什么？
指癌变局限在胃的粘膜层或粘膜下层，未扩展至更深层次。 - 有哪些早期胃癌的高危因素？
胃癌家族史、幽门螺杆菌感染、慢性胃炎等。 - 内镜检查筛查的主要标志？
包括粘膜不规则增厚、血管纹理异常、表面凹凸不平。 - 幽门螺杆菌感染与胃癌的关系？
长期感染可能引发慢性炎症，增加癌变风险。 - 内镜检查前是否需要禁食？
是，避免进食可以确保清晰观察胃部。 - 如何使用NBI技术提高胃癌诊断率？
增强粘膜和血管观察，有助于发现早期病变。 - 染色内镜在诊断中的作用？
使用染色剂标记病灶，提高可视性，帮助诊断。 - 内镜活检的具体步骤？
内镜引导下取样，送病理检查确认癌变。 - 活检的最佳时机？
初次发现疑似病变时，避免诊断延误。 - 活检的典型病理结果？
显示不规则细胞结构或癌变细胞。
内镜手术适应症和方式
- EMR手术的适用情况？
小而浅表的病变，直径在1cm以下。 - ESD手术适合哪些情况？
适用于较大的早期胃癌病灶，直径达2cm或更深层。 - ESD和EMR的选择依据是什么？
主要取决于病灶大小和浸润深度。 - 内镜手术前的术前评估？
包括影像学、血常规检查，以确保手术安全。 - 是否推荐术前CT检查？
是，CT检查帮助全面评估病灶范围和深度。 - ESD手术的主要风险是什么？
可能出现出血和穿孔风险，需谨慎操作。 - 手术中使用何种镇静剂？
视患者情况决定使用静脉注射镇静剂。 - 内镜手术的具体步骤有哪些？
包括病灶定位、切开、剥离和止血。 - 手术后需注意的并发症？
出血、穿孔等，术后监控必要。
内镜检查的随访与监测
- 手术后随访频率？
初期每3-6个月，之后根据随访结果考虑逐渐延长间隔。 - 随访内容包括哪些检查？
内镜检查、血液检查和影像学检查。 - 术后患者需注意哪些生活习惯？
避免辛辣食物，保持作息规律。 - 术后如何预防复发？
结合质子泵抑制剂或P-CAB，减少胃酸分泌。 - 如何处理复发病灶？
根据病灶大小再次切除或行外科手术治疗。 - 术后长期使用PPI的风险？
需监测骨密度、消化系统功能。
内镜切除的病理和并发症管理
- 早期胃癌病理分型有何临床意义？
可判断癌变性质及恶性程度。 - 常见病理学特征有哪些？
异型增生、细胞结构不规则等。 - 胃癌切除病理结果中的阴性切缘重要性？
表明病灶被完全切除，降低复发风险。 - 穿孔并发症的治疗方案？
轻微穿孔可保守治疗，严重的穿孔需进行手术修复。 - 术后胃功能不适如何缓解？
通过调整饮食、合理使用药物来改善症状。 - 如何减少内镜切除后的复发风险？
定期复查及规范化管理。 - 粘膜不规则边缘的处理方式？
采用切除或活检，进一步进行病理分析。 - 切除病灶的标本保存？
合理的标本保存，有助于详细进行病理分析。 - 消化系统恢复和运动建议？
逐步恢复运动，避免剧烈活动。
治疗效果评估及生活指导
- 内镜切除后患者生活指导？
建议健康饮食，避免暴饮暴食。 - 术后生活习惯如何改善？
保持规律作息，减少胃部刺激。 - 幽门螺杆菌根除的必要性？
根除幽门螺杆菌可降低癌变风险。 - 胃癌高风险人群的管理策略？
建议定期筛查和健康管理。 - 如何告知患者病情及预后？
通过科学解释病情，缓解患者焦虑。 - 如何与患者沟通手术方案？
清晰告知方案、预期效果及风险。 - 早期胃癌内镜治疗的长期效果？
成功切除病灶后复发风险低，效果显著。 - 术后心理支持的重要性？
帮助患者克服术后焦虑，恢复生活信心。
