观察技巧 No. 7
内镜要掉出来的时候，请使用腹部和左手腕！
菊池大辅（虎之门医院 消化内科）
在操作内镜附件时，有时候会出现手一离开内镜视野就不清楚的现象。
这时，使用二指法（two-fingers method）是有效的。
但还有更简单且有效的小技巧，那就是使用腹部和左手腕的方法（图 7.1）。
在右手操作内镜附件时，当内镜要掉出来的时候，可以用腹部顶着内镜防止其掉出来（图 7.1 红色虚线处）。
我时常想起在当研修医生的时候，同事经常说“胖不都是坏事，用腹部顶着内镜很方便啊”。
在用腹部顶着内镜的同时，将左手腕朝上旋，会使内镜更不容易掉出来（图 7.1 中的红箭头）。
图 7.1
使用腹部和左手腕的方法
在观察胃窦时，在如果不将内镜向内推，就会掉出来的情况下，采用这个方法
也是可以的。
这样操作的话，即使右手离开内镜，内镜图像一点都不会移位，操作者就可以从助手那里接过附件，在稳定的视野下操作。
这是一个非常简单又聪明的手法，大家一定要尝试一下。
