日本大肠癌治疗指南（2024 版）精华内容
文摘
2024-11-05 07:04
日本
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《大腸癌治療ガイドライン 医師用 2024年版》是面向医疗从业人员的标准化大肠癌治疗指南，旨在帮助医生们系统了解大肠癌的最新治疗规范和方法。这本书包含丰富的循证医学证据，通过28个关键临床问题（Clinical Question，CQ）为大肠癌的治疗提供具体指引。- CQ1: 大肠癌的筛查推荐频率
答：建议年龄50岁以上的无症状人群每年进行一次粪便潜血试验（FOBT），或每5年进行一次乙状结肠镜检查。 - CQ2: 早期大肠癌内镜下切除的适应症
答：适用于T1期肿瘤且无高危浸润风险的患者。 - CQ3: T1期大肠癌是否需追加手术
答：若肿瘤浸润深度较深或有淋巴结转移风险，建议追加外科手术。 - CQ4: T2期以上大肠癌的主要治疗手段
答：外科切除为主要治疗手段，尤其是结直肠部分切除。 - CQ5: 术前放化疗在直肠癌治疗中的作用
答：对于中晚期直肠癌，术前放化疗有助于减少局部复发，提高生存率。 - CQ6: 结肠癌根治术后的辅助化疗必要性
答：II期高危及III期结肠癌患者建议术后进行辅助化疗。 - CQ7: 直肠癌根治术后的辅助治疗指引
答：对II期高危和III期患者，术后推荐进行化疗，以降低复发率。 - CQ8: 大肠癌多发转移患者的治疗策略
答：应评估患者是否适合转移病灶的手术切除，结合化疗、靶向药物等。 - CQ9: 左侧与右侧结肠癌治疗的异同
答：右侧结肠癌更倾向于免疫治疗，而左侧结肠癌对靶向治疗的反应更佳。 - CQ10: 大肠癌常规化疗方案选择
答：FOLFOX或FOLFIRI方案是主要选择，根据患者体质进行调整。 - CQ11: 使用靶向药物的适应症
答：RAS和BRAF突变阴性的晚期患者建议使用EGFR抑制剂。 - CQ12: 抗VEGF药物在治疗中的作用
答：推荐用于未突变的转移性结肠癌患者，抑制血管新生。 - CQ13: KRAS、NRAS基因突变的筛查作用
答：对RAS基因突变的患者，避免使用EGFR靶向药物。 - CQ14: 免疫治疗在晚期大肠癌中的应用
答：MSI-H或dMMR型患者推荐使用免疫检查点抑制剂。 - CQ15: 大肠癌术后随访频率
答：术后前两年每3-6个月随访一次，之后每6-12个月。 - CQ16: 术后复发高危患者的影像学监测
答：推荐每年进行一次CT扫描，评估转移风险。 - CQ17: 肿瘤标志物在复发监测中的作用
答：CEA每3个月检测一次，CA19-9可辅助判断复发风险。 - CQ18: 微小转移灶的检测及临床意义
答：PET-CT适合检测微小转移灶，但应结合其他影像评估。 - CQ19: 遗传性结直肠癌的筛查策略
答：家族史阳性者，建议在40岁之前进行筛查。 - CQ20: 家族性腺瘤性息肉病的处理方式
答：定期监测和内镜下息肉切除是主要措施。 - CQ21: 对年轻大肠癌患者的特殊治疗
答：年轻患者多有基因突变倾向，应特别关注靶向治疗。 - CQ22: 大肠癌患者营养支持的必要性
答：接受放化疗的患者需营养干预，保证治疗耐受性。 - CQ23: 对晚期患者的姑息治疗
答：提供心理支持、止痛和营养支持，改善生活质量。 - CQ24: 放化疗副作用的管理
答：鼓励使用止吐药物、白细胞生长因子等药物管理副作用。 - CQ25: 合并心血管疾病的大肠癌患者的治疗
答：在化疗中慎重考虑心血管风险，选择毒性较小的方案。 - CQ26: 消化道肿瘤引起肠梗阻的应急处理
答：首选内镜下支架放置，减轻肠梗阻症状。 - CQ27: 抗血小板治疗对术后康复的影响
答：术后可酌情暂停抗血小板药物，降低出血风险。 - CQ28: 对接受化疗患者的心理支持
答：提供专业心理咨询，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
这些临床问题涵盖了大肠癌从筛查、手术、化疗到姑息治疗等方面的综合指引，帮助医生在大肠癌的各个治疗阶段进行规范化操作，并提升治疗效果。注：以上内容仅供参考，针对具体问题和详细解析，请参考原版书籍。
