日本：幽门螺杆菌的常见问题 & 解答（2）
文摘
2024-11-12 18:00
日本
注：检测和治疗方法与国内存在差异，请勿自行进行服药，内容仅供参考。9 在日本，哪些情况下可以通过保险检测和治疗幽门螺杆菌？日本自 2013 年 2 月以来，通过内镜检查诊断出患有“幽门螺杆菌感染性胃炎”的人可以使用保险进行幽门螺杆菌检测和治疗。它是由幽门螺杆菌感染引起的胃炎，通常没有主观症状。根除幽门螺杆菌可以防止胃炎的进展并抑制胃癌的发生。这是一项检查体内是否有幽门螺杆菌抗体的测试。它被广泛使用，因为它很简单，但必须小心，因为即使在成功杀菌后，阳性的结果也可能持续存在。在服用诊断性药物之前和之后收集呼出的气体，以检查是否存在幽门螺杆菌。这是最准确的测试方法，推荐用于根除治疗前的感染诊断和根除治疗后的根除判断。这是一种高度准确的测试方法，可检查粪便中的幽门螺杆菌，它可以判断目前是否感染了幽门螺杆菌，这有助于诊断幽门螺杆菌感染并确定根除效果。有 （a） 在显微镜下观察组织样品中的幽门螺杆菌的显微镜方法，（b） 粘膜与特殊溶液反应并通过颜色变化确定的快速脲酶方法，以及 （c） 培养和确认幽门螺杆菌粘附在粘膜上的培养方法。并非所有测试都是 100% 正确的。向医生询问检查项目的选择，并听取结果说明。通常，3种类型的药物，每天早晚服用两次，持续 7 天。这称为初级杀菌治疗。一期根除涉及使用胃药（质子泵抑制剂、钾离子竞争性酸阻滞剂）和两种抑制胃酸分泌的抗生素（阿莫西林和克拉霉素）。杀菌药物口服完毕后，至少在 4 周后来检测杀菌是否成功。具体来说，使用尿素呼气试验或粪便抗原检测的方法来再次检查幽门螺杆菌。如果由于误服、忘记服药或自行判断而减少药物数量，根除失败的比率会增加，并且可能会导致对抗生素没有反应的耐药细菌出现。如果曾经对药物过敏，尤其是青霉素，请务必在开始服药前咨询医生。如果正在服用其他药物，通常也可以进行杀菌治疗，药物会有效果。因此请务必告知医生服药的情况。杀菌治疗后的结果测定非常重要，所以务必要进行检测。如果初次杀菌失败，则进行另一次杀菌治疗称为二次杀菌。二次杀菌与初次杀菌相同，其中三种药物早晚服用两次，持续 7 天。由于失败的原因通常是耐药细菌，因此将用于初次根除的抗生素改为另一种抗生素。在二次杀菌中，大约 80~90% 的人杀菌成功。服药期间切记不能饮酒。向幽门螺杆菌专家寻求转诊，幽门螺杆菌检测及根除治疗不在保险范围内”。频率最常见，发生率约为 10~30%。如果您每天有腹泻或稀便两到三次，请不要减少或停止服药量，但要服药直到完成。但是，如果您出现严重腹泻并伴有发烧或腹痛，或者大便带血，请停止服药并立即咨询医生。5~15% 的人认为食物尝起来很奇怪、苦涩或有金属味。在 2~5% 的病例中，可能会出现严重腹泻、血便、严重的皮肤异常和过敏反应。如果发生这种情况，您应该停止服用药物并立即咨询医生。即使在成功根除治疗后，也可能会发生胃癌。请务必定期进行胃镜检查。根除幽门螺杆菌可降低患胃癌的风险，但不会将其降低到零。死于胃癌的人数正在减少，但即使在成功根除幽门螺杆菌后，接受内镜检查以在早期发现胃癌也很重要。成功根除幽门螺杆菌后，胃酸可能会逆流到食管中，引起胃灼热等症状。这称为反流性食管炎，但通常是暂时的，一般很少会出现严重的症状。即使成功根除幽门螺杆菌后，也可能会发生胃癌，因此请务必定期进行胃癌筛查和胃镜检查。16 是否可以在没有保险的情况下检测幽门螺杆菌并消除它？如果您无法进行保险范围内的检查或幽门螺杆菌杀菌治疗，例如第二次未能成功进行杀菌治疗，可以自费或参加临床研究进行检查或治疗。为了加深对根除疗法的理解并减轻焦虑，日本幽门螺杆菌学会建立了幽门螺杆菌感染认证医生制度，并在其主页上列出了按地区划分的认证医生的姓名和工作地点（幽门螺杆菌协会认证医生名单）。
