日本食管癌诊治指南・精华内容
文摘
2024-11-17 07:02
日本
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1. 早期食管癌的定义是什么？
- 早期食管癌是指癌变局限于食管的黏膜层或黏膜下层，没有深部侵润或远处转移的癌症类型。早期发现可极大提高治愈率。
2. 哪些人群属于高危人群？
- 高危人群包括有长期吸烟、饮酒、胃食管反流病（GERD）病史的患者，尤其是有食管癌家族史者。
3. 早期食管癌的常见症状有哪些？
- 早期通常无明显症状。少数患者可能有吞咽困难、胸痛或烧灼感。
4. 内镜检查在早期食管癌筛查中的作用是什么？
- 内镜检查是发现早期食管癌的主要手段，尤其是利用染色或窄带成像（NBI）等技术，有助于观察病灶。
5. 使用NBI（窄带成像）进行检查的优势是什么？
- NBI可增强黏膜表面微血管的可见性，有助于辨别病变组织，提高早期癌症的检出率。
6. 如何选择染色内镜用于早期食管癌的诊断？
- 根据指南，碘染色常用于发现癌变区域，通过显示出异常的“染色不良”区来判断病变位置和范围。
7. 内镜超声检查（EUS）在诊断早期食管癌的应用是什么？
- EUS能评估病变的深度，帮助判断是否存在黏膜下浸润，从而决定治疗方式。
8. 病理活检的作用和采样原则是什么？
- 活检是确诊癌变的依据，建议从不同部位多点采样，以确保准确诊断。但活检可能会影响内镜治疗，请谨慎进行。
9. 早期食管癌的主要治疗方法有哪些？
- 治疗方法包括内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜下剥离术（ESD），主要取决于癌变的浸润深度和范围。有可能需要选择外科手术的治疗方法，或者内镜治疗后可能追加外科手术。
10. EMR和ESD的适应症和区别是什么？
- EMR适用于浅表、局限性病变；ESD适用于较大或广泛的病灶，因为它可以确保更完整的切除。
11. 如何评估是否需要追加放疗或化疗？
- 若病变深入黏膜下或有淋巴结转移风险，需考虑术后补充追加外科手术，放疗或化疗。
12. 早期食管癌的内镜手术后复发率如何？
- 如果是非常早期的病变，复发率较低，但需定期随访，特别是在存在高危因素的患者中。
13. 食管癌患者的术后随访频率是多少？
- 一般术后第一年每3-6个月复查一次，此后每6-12个月复查。
14. 术后生活方式改变的建议有哪些？
- 建议避免吸烟、限制饮酒，遵循低刺激性饮食，以减少复发风险。
15. 术后可能出现哪些并发症？
- 常见并发症包括术后狭窄、出血等。术后狭窄可通过扩张等治疗进行缓解。
16. 如何处理术后食管狭窄？
- 术后早期食管狭窄可采用球囊扩张治疗，必要时使用内镜支架，内镜下切开和内镜下药物注射等方法。
17. 是否推荐MSI（微卫星不稳定性）检测？
- MSI检测可帮助识别特定类型的食管癌患者，对免疫治疗的选择具有参考价值。
18. 早期食管癌患者的预后如何？
- 早期食管癌通过内镜治疗的五年生存率较高，一般可达90%以上。
19. 患者心理健康的关注点有哪些？
- 建议提供充分的心理支持，帮助患者应对癌症诊断带来的情绪压力，鼓励患者保持积极的心态。
20. 未来技术在早期食管癌中的应用前景？
- 人工智能（AI）辅助诊断、精准内镜成像等新技术正在应用，预计将进一步提高早期食管癌的检出率和治疗效果。
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