北平说 | 不插管不麻醉的胃镜检查，您见过么？
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2024-10-22 07:30
广东
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“北平说”开栏语
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脾胃为后天之本，气血生化之源，故内伤脾胃，百病由生。脾胃在维持身体健康中起着重要作用。广东省中医院脾胃病科张北平主任医师及消化道早癌中西医结合防治团队将通过本专栏定期推送消化疾病的养生保健及中西医防治知识，为您的消化健康保驾护航！欢迎持续关注。![]()
余叔，一位年逾七旬的长者，1年前，他因心肌梗死接受了冠状动脉支架植入手术。术后一直规律服用抗血小板聚集药物以保持血管通畅，最近因胸闷气短和上腹部疼痛住进了心内科病房。尽管余叔保持着规律的饮食习惯，饮食也颇为清淡，但他仍感到胃痛不适，这让他不禁担忧自己是否患上了胃癌。![]()
心内科医生向余叔解释，长期服用抗聚药物确实可以引起消化道黏膜的损伤。为了进一步明确诊断，医生建议余叔进行胃镜检查。麻醉科医生充分评估余叔的心功能后，认为静脉全麻胃镜检查的风险较高，因此建议进行普通胃镜检查。余叔回想起之前做普通胃镜检查时的不适感——剧烈的呕吐和胃部胀痛，心中不免生出恐惧，坚决拒绝不麻醉的胃镜检查。面对余叔的担忧，医生提出了另一种方案——磁控胶囊内镜检查。这项检查让患者只需吞服一粒胶囊，医护人员便能通过外部磁场控制胶囊在消化道内移动，从而对上消化道进行全面的无创检查。在磁控胶囊内镜检查中，医生发现余叔胃窦部有一个5mm×7mm的溃疡。找到病因后，余叔在心内科医生的指导下暂时停用了抗聚药物，并接受了规范的抗溃疡治疗。用药1周后，他的胃痛症状就完全消失了。3个月后，他再次接受了胶囊胃镜复查，溃疡已经完全愈合。磁控胶囊胃镜是通过体外磁场主动控制、改变胶囊的位置和方向，实现全面观察胃部黏膜并可用于上消化道检查的胶囊内镜系统。它只需患者随水吞下一粒胶囊内窥镜，经过15至30分钟便可完成胃部检查。胶囊会随新陈代谢自然排出体外，具有无痛无创无麻醉、无交叉感染、全方位、检查快捷、操作简便、图像清晰等特点，可实现精准检查。多项研究显示，磁控胶囊胃镜可额外检出传统胃镜未发现的病变。磁控胶囊胃镜可作为目前传统胃镜的有益补充和最佳替代，有效用于胃部等上消化道检查。![]()
- 不愿接受或不能耐受传统胃镜（含无痛胃镜）或存在传统胃镜检查高风险健康管理（体格检查）人群胃部检查
- 胃溃疡、胃息肉、胃底静脉曲张、糜烂性或萎缩性胃炎等病变
- 体内有心脏起搏器、电子耳蜗、药物灌注泵、神经刺激器等电子装置或磁性金属物，但除外磁共振成像兼容型产品
磁控胶囊胃镜检查前的胃部准备要求胃腔充分充盈，且无多余的黏液和气泡。推荐胃部准备方案如下：禁食8h以上；检查前40~60 min时服用适量消泡剂(10~30 mL西甲硅油乳剂或5g二甲硅油散)，可同时加用20000U链霉蛋白酶；反复翻身活动改变体位约15min；检查前10min起分次饮水(500~1000mL)至腹部有充分饱胀感；检查时根据胃部充盈度评估情况适度增加饮水量(200ml/次)。胃部准备质量评价涉及胃腔充盈度、胃内清洁度和胃黏膜可视化程度3项指标，后两者可对各解剖部位单独评价，当评价等级为中等或中等以下(1~2分)时，应采取相应措施改善，如适度增加饮水量、改变体位、待胃排空后再次准备等。磁控胶囊胃镜检查安全性高，不良事件少且主要与胃部充盈准备有关，但仍需重视胶囊滞留和误吸等风险，积极预防、正确应对处理。确认胶囊是否排出体外，可使用磁扫描定位器检测或腹部X线检查，腹部计算机断层扫描等影像学检查可进一步确定胶囊位置。我们正在开展一项调肠消炎片联合参苓白术散胶囊对中重度活动期溃疡性结肠炎（UC）复发的临床疗效评价研究。调肠消炎片是我院院内制剂，治疗UC安全、有效；参苓白术散为健脾祛湿名方，具有良好的临床疗效。本项目已经广东省中医院伦理委员会批准。
基本招募条件
①西医诊断符合中重度活动期UC, 中医诊断符合“湿证”辨证
②年龄在18-75岁之间
③未参加其它药物临床试验者或4周内未参加过其它临床试验
④未在2周内使用中药或中成药，且处于常用生物制剂半衰期之外
如入选您将获得
①全程免费的研究用祛湿方药治疗，1程免费的生物制剂治疗
②研究关键时点免费的胸片、心电图、血常规、尿常规、粪便常规、肝肾功能、输血四项及肠镜检查
③研究关键时点接受随访的交通补贴
④专业且个性化的健康指导建议
如果您或您的朋友符合上述条件， 可以来广东省中医院大德路总院脾胃病科门诊咨询， 进一步了解本研究的详细情况。如果您需要获得进一步的相关研究信息，您可以联系以下负责人。
张海燕主任门诊时间：每周四上午（大德路总院研修楼IBD慢病门诊）
王师英副研究员门诊时间：每周二上午（大德路总院研修楼8楼慢病门诊），周三下午、周六上午（大德路总院西区3楼内科门诊）
韩露住院医师门诊时间：每周二上午、周五下午（大德路总院西区3楼内科门诊）
联系电话：广东省中医院大德路总院脾胃病科 020-81887233，分机号34129
联系时间：周一到周五上午09:00—12:00 下午14:00—17:00
医学博士，主任医师，博士研究生导师。广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）脾胃病科大科主任，第三批全国老中医药专家吉良晨教授学术继承人，日本北里大学病院研修医，第六批国家千百十人才高校培养对象，广东省首批杰出青年医学人才，广东省第二批优秀中医人才，入选第8批第9批岭南名医录，2017首批胡润平安中国好医生。中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会主任委员；广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会主任委员；广东省保健协会脾胃健康分会主任委员。擅长：胃肠、食管早期肿瘤及癌前病变、胆胰疾病的内镜下诊断与中西医结合治疗；各种消化道梗阻的内镜下治疗；炎症性肠病（溃疡性结肠炎及克罗恩病）的中西医结合诊治。广东省中医院脾胃病科是国家中医药管理局“十一五”中医重点专科，广东省中医药管理局重点专科，国家结直肠息肉管理项目分中心、国家胶囊内镜研究中心临床培训基地、国家幽门螺杆菌分子诊断中心广州分中心。牵头成立中国中西医结合学会消化内镜学专业委员会大肠早癌专家委员会、广东省中医药学会消化病专业委员会、广东省中西医结合学会消化内镜专业委员会、广东省中医药学会消化道肿瘤防治专业委员会、岭南中医消化内镜医疗联盟及岭南（华南）中西医结合诊治幽门螺杆菌相关胃病学术联盟在学术带头人余绍源、罗云坚及黄穗平三位教授指导下，在学科带头人、脾胃病暨消化内镜中心大科主任张北平引领下，大德路总院脾胃病科主任张海燕、二沙岛医院脾胃病科主任叶振昊、芳村医院脾胃病科主任陈延、大学城医院脾胃病科主任刘添文及珠海医院脾胃病科主任赵小青带领团队，继往开来，携团队锐意进取，始终坚持一手中医，一手内镜，医镜融合，致力于采用中西医结合方法防治消化道早癌以及炎癌转化疾病如慢性萎缩性胃炎、结直肠腺瘤、炎症性肠病，胆胰疾病等，尤擅长消化内镜下3E技术（ESD、ERCP、EUS）等各种手术治疗及术后中医药促进康复，取得良好的临床疗效，深受患者欢迎。供稿：广东省中医院脾胃病科
执行编辑：卢悦明
