有那么一群人，可以用“眼睛”穿过你的皮肤，深入你的五脏六腑，观察你体内的细微结构，捕捉到你体内疾病的影踪，他们就是“影像人”。
广东省中医院珠海医院影像科配备了目前业内最前沿的640层螺旋CT、256层双源高端螺旋CT和3.0T高端静音核磁共振。为能帮助患者达到“早发现、早诊断、早治疗”的目标，他们一直追踪前沿技术、提高专业水平。
现在为了让大家更多更好地了解这些神秘的“黑科技”，我们推出《追光逐影》系列文章，光影之间，真伪立辨。
张先生最近经常感觉头晕、肢体无力、
容易疲劳、失眠，
还老是丢三落四。
他到广东省中医院珠海医院影像科
做了磁共振检查，
报告结果吓了他一条：
颅内可见微出血灶。
这让他十分担心：
“我得了脑出血，
是不是要赶紧住院抢救啊！”
医生告诉他，其实这个微出血灶，和我们常说的脑出血不是一回事，在治疗原则上也完全不同。
什么是脑微出血？
脑微出血（Cerebral Microbleeds,CMB）属于脑小血管病变，又称陈旧性（静止性）脑内微出血、静息性脑内微出血、Ⅱ型腔隙、慢性微量脑内出血或点状脑出血等，是一种亚临床的终末期微小血管病变导致的含铁血黄素沉积。
脑微出血严格来讲不是真正的出血，它是脑内小血管渗漏，巨噬细胞吞噬血红蛋白，沉积在小血管周围，形成的一个小病灶。
脑微出血说明患者脑血管脆性增加。患者轻者可无任何症状，严重者可能诱发“真正的”脑出血、认知障碍、癫痫发作等，甚至危及生命。同时脑微出血也是脑卒中、老年认识障碍等疾病的潜在危险因素。
脑微出血在临床上非常常见，人群平均发生率约10.5%，而80岁以上老年人群发生率高达三分之一。一旦发生，不会消失，只会继续增加。
脑微出血该怎么检查？
在临床上，如果接诊医生考虑患者有脑出血，通常会建议患者进行头颅CT扫描，因为脑出血灶在CT图像上呈高密度，容易辨认，非常明显；但脑微出血，无论是CT还是常规核磁共振成像序列，都很难发现病灶。对这种疾病，我们常用头颅磁共振磁敏感序列（SWI）检查。
头颅磁共振磁敏感序列（SWI）检查可以精准发现脑内微出血灶，并清晰显示脑微出血的数量、大小和位置，是脑微出血最主要的影像诊断方法。SWI作为常规MRI的补充，还有助于微出血灶病因的鉴别诊断。
同一位患者的颅内CT影像（左）和SWI检查影像（右）
发现脑微出血，该怎么办？
1.近期发生过脑梗死、短暂性脑缺血发作的患者，发现脑微出血，需要警惕后续的脑出血风险。
2.脑内发现10个以上的脑微出血病灶，是溶栓治疗的相对禁忌症。
3.正在接受双重抗血小板治疗的患者，如果发现脑微出血，建议停止双抗治疗。
SWI检查还有什么用？
磁共振磁敏感序列（SWI）检查对于超急性期及急性期出血也非常敏感，除此之外，磁共振磁敏感序列（SWI）检查还可以应用于脑外伤后的弥漫性轴索损伤，可清晰地显示损伤的部位以及病灶的数目、大小，能够更加准确客观的评估损伤的程度；还可以发现小血管畸形、静脉畸形、无出血的海绵状血管瘤等病变，磁共振磁敏感序列（SWI）检查的应用弥补了CT及常规磁共振不能检出的病变，在许多疾病中都能够提供有效的补充信息，对临床诊断及治疗有重要指导意义。
专科简介
广东省中医院珠海医院影像科现有51人，其中正高2人、副高6人，主治15人，分为神经五官组、胸组、腹组、骨肌组、心脏/血管组、乳腺组共6个亚专业组。科室目前有3台高端螺旋CT（其中两台为320排640层CT、一台为双源128排256层CT）、2台高端磁共振（一台为1.5T、一台为3.0T）、4台DR，乳腺钼靶机、口腔全景机、数字化胃肠机、数字化移动DR、双能骨密度仪各1台；年检查量DR约10万人次，CT约10万人次，MR约4万人次，在珠海市位列前茅。
广东省中医院珠海医院影像科及科室人员获医院“最佳科室”“先进基层党组织”“最佳科主任”“最佳员工”“最美医生”等称号。科室每年发表英文文章十余篇，主持国家自然科学基金、广东省科技计划项目、珠海市科技局项目等多项课题。
专家简介
陈俊 科主任 主任医师
医学博士 硕士研究生导师
珠海市中西医结合学会医学影像专委会主任委员
广东省中西医结合学会影像专委会副主任委员
广东省医学会放射医学分会委员
珠海市医学会放射学分会副主任委员
珠海市抗癌协会影像诊断专委会副主任委员
责任编辑：陈佳佳
