杏林宝鉴 | 安神益智，还能治疗乳房肿痛的是什么药？
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2024-10-19 19:46
广东
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林毅，第四届国医大师，首届全国名中医，桂派中医大师。享受国务院特殊津贴专家，全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师。广东省中医院乳腺科创始人，国家卫生健康委、国家中医药管理局乳腺病重点专科学术带头人，香港大学荣誉教授，中华中医药学会乳腺病分会名誉主任委员。两次荣获全国卫生先进工作者称号，荣获中华中医药学会“中医乳腺病学术发展杰出贡献奖”“李时珍医药创新奖”。主编专著7部，作为第一完成人获省部级科技进步奖多项，研发上市中药创新药1种。
出诊时间：
周一上午：广东省中医院大德路总院西区5楼特需门诊
周二上午：广东省中医院大学城医院门诊5楼乳腺科
周三、周五、周六上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
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【杏林宝鉴】乳房健康不仅仅是美，是爱，更是生命的源泉。乳房是伟大的，同时也是脆弱的。呵护乳房，关爱女性不仅仅是医学工作者的责任，更是全社会的责任。宣岐黄之道，传杏林之义，从名家医案、专方妙法到养生保健、乳病科普，向你娓娓道来。
在中药的宝库中，大部分中药的功效较为专一，比如人参，重在补气健脾；又如麻黄，功专发汗解表。但有一些中药却不走寻常路，
“雨露均沾”，对不同的疾病都有效，比如今天要提到的，远志。在《药典》中，远志用于治疗“失眠多梦，健忘惊悸，神志恍惚，咳痰不爽，疮疡肿毒，乳房肿痛”。远志的安神益智作用为人所熟知，但这里提到的治疗“疮疡肿毒，乳房肿痛”就有点特别了，毕竟乳房离大脑不只远了一点点。这是怎么回事呢？![]()
远志的应用历史悠久，在四大经典之一的《神农本草经》中记载，远志可以“主咳逆，伤中，补不足，除邪气，利九窍，益智慧，耳目聪明，不忘，强志倍力”。可见对于远志最早的认识里，还没有乳房肿痛什么事。
其实，无论是唐代《新修本草》还是宋代《证类本草》，都并未记载远志有治疗乳房肿痛的功效。直到明代，《本草纲目》和《袖珍方》才阐述了远志治疗乳腺炎——服远志酒，药渣敷患处。这可能是远志治疗乳房疾病的初步记载。到了清代，张锡纯的《医学衷中参西录》记录得更加详细：“若用水煎取浓汁，去渣重煎，令其汁浓若薄糊，以敷肿疼疮疡及乳痈甚效，若恐其日久发酵，每一两可加硼砂二钱溶化其中。”此时远志治疗乳腺炎只作外用了，后世对此多有沿用。原来，远志治疗乳腺肿痛主要是针对乳腺炎的肿痛，而且需要外用。实际上，远志安神益智的功效更为人所熟知，也更符合其名字所蕴含的意义。葛洪的《抱朴子》曾记载，有一位陵阳仲子连续吃远志20年，生了30几个孩子，并且看书过目不忘。葛洪是道家炼丹学派的代表，陵阳仲子的故事未必完全可信，但一定程度上反映人们对远志功效寄予厚望。现代研究表明，远志确实具有镇静催眠、抗惊厥、抗衰老、抗痴呆、脑保护等药效活性。远志广泛分布于我国东北、华北、西北、华中以及四川等地，不仅对生长环境要求相对简单，即便在干旱的沙土里仍能很好地生存。成熟的远志采摘后，需要经过“发汗”“去芯”等炮制，正如人的成材需要付出汗水、去芜存菁。正所谓“穷且益坚，不坠青云之志”，远志已不仅是一味药，更寄托着人们对远方的向往和对理想的追求。作为多年生草本植物，野生远志被采摘前生长期多在3年以上。而且在地里生长的时间越长，根茎越粗，品质越好。研究显示，不同地区的野生远志中，有效成分与根茎直径呈正相关，其中远志酸和细叶远志皂苷尤为显著[1]。然而在临床使用的中药饮片中，却缺乏这种正相关，甚至有时候，根茎细的远志有效成分比粗的更多[2]。有学者认为，这可能是由于人工栽培技术干预（如大量化肥、壮根灵等）导致的[3]。可见鸿鹄之志还是不能轻易催熟，不然揠苗助长，反受其害，令人扼腕。远志这味既能安神益智，又治乳房肿痛的中药，已不仅仅是药材，更是一种生活态度和对美好的向往。尽管现代的人工种植已经改变了我们对远志品质的判断方式，但它的文化内涵依然深深地根植于我们的心中。这味古老的“醒心杖”，将继续发挥其药用价值，并以其独特的方式警醒众人，“非澹泊无以明志，非宁静无以致远”。[1] 张琳,杨冰月,王晶,等.不同产地野生远志中5种主要成分的含量测定及质量分析[J].中草药, 2020, 51(6): 1609-1616.[2] 姜雨彤,高照,乐智勇,等.不同等级制远志饮片的质量分析[J].药学学报, 2019, 54(6): 1082-1087.[3] 张福生,陈彤垚,王丹丹,等.远志药材商品规格等级与品质的关联性研究进展[J].中草药, 2017, 48(12): 2538-2547.![]()
主任医师、博士生导师。广东省中医院名中医、二级教授。国医大师林毅教授首批学术经验继承人。任中华中医药学会乳腺病分会副主任委员、首批科学传播专家，香港浸会大学中医药学院中医研习导师。主编专著5部、副主编6部，获省部级科技进步奖4项、国家一级学会科技进步奖3项。获“全国首届中医药传承高徒奖”、“首届羊城好医生”，
“岭南名医”。周三、周五上午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
文灼彬
住院医师，林毅国医大师传承工作室秘书。跟师国医大师林毅教授、首届全国名中医刘茂才教授，公派韩国东义大学韩医学院交流，广东省基层医药学会中西医结合乳腺病专业委员会委员。主编专著1部，参编专著3部，获授权专利4项。
出诊时间：
周一下午：广东省中医院大德路总院研修楼10楼乳腺诊疗中心
周三下午、周五下午：广东省中医院二沙岛医院门诊2楼乳腺科
