伤寒论
白虎加人参汤证
【原文】
伤寒，若吐若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热[1]，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之。
知母6两，石膏1斤(碎)，甘草2两，粳米6合，人参3两。
上五味，以水一斗，煮米熟汤成，去滓，温服一升，日三服。
伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之。(伤寒论：169)白虎加人参汤治邪入阳明，津气两伤证。症见伤寒，无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒。
伤寒，脉浮，发热无汗，其表不解，不可与白虎汤。渴欲饮水，无表证者，白虎加人参汤主之。
渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎加人参汤主之。
【词解】
[1]此方立夏后....当愈:《伤寒论》中其他有关白虎加人参汤条文的附方及《金匮委略》中白虎加人参汤后均无此62字，疑是后人所加。
169条与上条病机相同，其证略有不同。上条是表里俱热、本条外无大热，且背微恶寒，易误为表未解。但口燥渴，心烦，说明热结在里。无大热并不等于无热，实为大热入内，热结在里。因热聚于里，不能外达，故身无大热。背微恶寨与上条时时恶风病机相同，亦为阳明里热太盛，汗出肌疏，津气两伤，不胜风袭所致。此既非太阳表寒，也非少阴里虚。因与上条病机相同，故也用白虎加人参汤治疗。
170条论白虎汤的禁忌证及白虎加人参汤证的辨证要点。伤寒脉浮，发热无汗:为太阳伤寒，当用辛温发表之法。其表不解，即使兼有内热，也当在发汗解表以后再议清里，而不可径用白虎汤。若误用之，极易造成变证，故前人有“无汗不得用白虎”的诫语。只有当外无表寒，而里热已盛，且又伴津气两伤的渴欲饮水诸证时，才宜用白虎加人参汤，清里热，益气津。
222条承221条，论阳明热证误下后，不仅邪热未除，而且又耗伤气津，出现了渴欲饮水，口干舌燥的见证，故治以清胃热，益气津之法，用白虎加人参汤。
26条论太阳病传阳明，热盛气阴两伤。太阳中风，服桂枝汤发汗，应“遍身微似有汗者益佳，不可令如水流漓”，否则病不仅不除，而且会发生种种变证。今服桂枝汤后，汗出太过，若阳热素盛，或夹有里热，则易转入阳明，阳明热炽，津气两伤，故大烦渴不解。大烦渴者，是心烦之甚，口渴之极也，虽大量饮水亦不能解。脉洪大，是阳明之脉，乃里热蒸腾，气血鼓动之征。然热势虽盛，但气阴不足，故脉虽洪大，却一般按之较软。因病转阳明，热盛津伤，故尚可伴有身热、汗自出、不恶寒、反恶热、舌苔黄燥等症。
【方义】
编辑：冉茂雅
一审：向 薇
二审：刘益玮
三审：唐 菲
