用于风寒客于肌表,病情相对轻浅,且已有一定时日。它是一种辛温发汗的轻剂,适用于身体尚未完全出汗、肌表被风寒侵袭的情况。与麻黄汤的猛烈发汗不同,此方调和辛温的桂枝与麻黄,以温和方式发汗。其主要作用在于既能解肌发汗,缓解肌表的风寒,又不致过度发汗以损耗正气。
主治
适用于太阳病初期或迁延日久,表现为微微发热,伴有恶寒症状,每日可能出现两三次发作,脉象较微弱,病情较轻。此外,患者面部可略有红热,偶伴轻微身痒。这类患者没有明显口渴或偏好冷饮等内热症状,因此符合表虚而未完全出汗的特征。
组成
桂枝:1钱至1钱半,温通肌表,解肌发汗。
生杭芍(白芍):1钱至1钱半,敛汗止痛,帮助调和营卫。
生姜:5分至1钱,助桂枝温化风寒,同时温胃理气。
炙甘草:5至6分,调和诸药并护胃气。
麻黄:1钱至1钱半,宣肺平喘,轻度发汗以驱风寒。
大枣:1至2枚,补益气血,和中益气。
杏仁:1钱至1钱半,利肺平喘,协助麻黄疏散风寒。
用法
取药量后加水1至2茶杯,煎煮至剩余半茶杯,去滓温服。此法以温和出汗为度,不宜大汗淋漓。患者服药后可稍加休息,配合热粥等以助药力。观察病情变化,避免过度发汗。
方解
桂枝麻黄各半汤的核心在于双重解肌发汗,分别针对肌表和皮肤的风寒。桂枝汤主要解肌肉间的风寒,而麻黄汤则偏向于发散皮肤的风寒。因为病程已有一定时间,表证尚未完全解除,因此需要轻度发汗,但应避免过强发汗。此方属于温和发汗剂,有助于温散外邪,又能防止正气受损。
禁忌
1.寒热交替如疟、病势较重:如病情较重,脉象较有力,宜用重剂以驱邪,不适合此方的轻剂,恐药力不足。
2.兼有口渴、喜冷等内热现象者:内热体质使用恐助火益火,犯阳盛之戒,易引发火热症状加重。
3.汗后形成寒热如疟者:不适合此方,以免麻黄用量稍多而致过度发汗,使体力耗损。
对比
1.麻黄汤:适用于病势较重的风寒表证,是辛温发汗的重剂。
2.桂枝二越婢一汤:适合风寒外感,伴有内热症状如口渴、喜冷等,属辛凉小发汗剂。
3.桂枝二麻黄一汤:用于汗后出现寒热如疟之症,麻黄量较少,适合小发汗剂,温和调节风寒症状。
总结
桂枝麻黄各半汤的温和发汗作用,适用于风寒在肌表、症状较轻、病程较久而无内热现象的患者,是一种适度温通的方剂,既能疏解肌表之邪,又不损正气,注重身体调和。
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1、参考文献:《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生
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