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肾结石，是一种让人备受折磨的常见泌尿系统疾病。它通常会导致剧烈的腰腹疼痛、小便不利，甚至排尿时带有砂石。现代医学通过手术或药物来处理肾结石，而中医学早在几千年前就提出了通过调节身体内部气机、清热利湿的方式来治疗肾结石。在医学发达的现代，我们应该遵循急则治其标，缓则志气本的原则，接下来，我们就来谈谈中医经典方剂——猪苓汤和四逆散，它们在联合治疗肾结石时的独特优势。
肾结石病因病机
中医认为，肾结石属于“石淋”范畴，病因涉及体内的湿热、气滞、寒邪和肾虚等因素。具体来说，当肾阳不足时，身体无法将水液正常代谢，湿热停滞，长时间累积就会形成结石。寒邪入侵人体后，气血运行受阻，不通则痛。结石嵌顿在泌尿系统的各个部位，如肾、膀胱或输尿管，都会引发疼痛、血尿等症状。结石越大，对周围组织的压迫和损伤就越严重。
肾结石主要症状
1.疼痛：疼痛是肾结石的典型症状之一。其特点为间歇性发作，常因特定诱因或体位而引起。疼痛的性质主要包括刺痛和胀痛，常由寒气凝滞、气机阻滞导致。此外，结石的嵌顿会使尿液无法顺畅排出，进而导致膀胱压力增加，引发少腹胀痛。
2.小便不利：肾结石属于有形实邪，嵌顿的结石会引起肾-膀胱系统的功能紊乱，导致小便不利或排尿困难。症状包括尿频、尿急、涩痛或尿液排出中断，甚至点滴不出。
3.渴不欲饮：肾结石形成的过程中可能导致口渴感，但与其他疾病不同，肾结石引起的口渴表现为虽渴但不欲多饮水。
猪苓汤和四逆散
猪苓汤的组成与功效
猪苓汤是中医经典方剂之一，出自《伤寒论》。其组成药物包括猪苓、茯苓、泽泻、滑石、阿胶，主要功效是利水通淋、清热滋阴，非常适合治疗泌尿系疾病。
猪苓：有强大的利水排石作用，能够帮助排出体内的多余水液，并且清除肾中的邪热。
茯苓：不仅利水，还能够健脾安神，改善肾虚引起的水液代谢问题。
泽泻：迅速利尿，排出积水，并具有健脾的作用。
滑石：清热排石，尤其针对结石引起的发热和小便不畅。
阿胶：滋阴止渴，保护体内的阴血，防止结石形成过程中造成的阴血耗损。
四逆散的组成与功效
四逆散也是《伤寒论》中的经典方剂，其由柴胡、枳实、白芍、甘草组成，主治气机郁结、肝气不舒，具有疏肝解郁、调畅气机的功效。
柴胡：升达阳气，帮助疏通身体的气机，尤其是由于结石引起的腹部气机阻滞。
枳实：行气解郁，促进排石，并有助于减轻结石带来的腹部胀痛。
白芍：缓急止痛，帮助缓解结石带来的剧烈绞痛，同时和甘草配伍还能起到调和气血的作用。
甘草：调和诸药，缓急止痛，帮助调节气机，减轻疼痛。
猪苓汤与四逆散
——联合治疗肾结石的机理
将猪苓汤与四逆散联合使用，可以充分发挥两者的优势，共同作用于肾结石的病机。猪苓汤专注于利水排石，通过排出体内多余水液和湿热，从而减轻肾脏和膀胱的压力。四逆散则通过疏肝解郁、调畅气机，帮助气机顺畅，使得结石在排出的过程中不会造成过多的气血阻滞和疼痛。
这两方结合，不仅能有效利水通淋，还能够在结石排出过程中减轻疼痛，同时对肾脏有滋阴保护的作用，减少肾虚引起的进一步损伤。
现代药理研究的支持
现代医学研究也支持了猪苓汤和四逆散的功效。研究表明，猪苓汤能通过基因调控抑制草酸钙结晶的形成，从而防止尿路结石的生成。四逆散中的药物有促进结石排出、解痉缓痛的作用。这些药理研究为中医经典方剂的临床应用提供了科学依据。
猪苓汤合四逆散对于泌尿系结石的治疗，疗效显著，具有利水通淋、调畅气机、缓急止痛之功。可见中医学对泌尿系结石治疗的独到之处。关于泌尿系结石的治疗，中医方面除中药治疗之外，还可以运用针灸技术，发挥中医学的独特优势，例如倪海厦先生常用的肾石点对泌尿系结石的治疗有奇效，即在太溪穴与复溜穴之间找压痛点，然后在痛点处下针，亦可配合中极、关元、京门、阳陵泉等穴位，效果立竿见影。泌尿系结石的治疗不应局限于中药和针灸，亦可以做好未病先防的措施，如耳穴及导引等方法，亦值得后世的挖掘与发扬。
在现代生活中，预防肾结石也同样重要。保持饮食清淡、注意水分摄入，避免长时间受寒，都是防止结石生成的有效措施。如果已经患有肾结石，结合中医调理与现代医学治疗，不失为一种有效的治疗方法。
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博主介绍
徐之筱，毕业于北京中医药大学，中药学专业，执业中药师，中医世家，IPTA认证高级培训师。
先后在多家大型医药企业担任医学经理和学术总监，拥有丰富的学术推广经验，先后师承全国多位名老中医，擅长各种多发病和慢性病的诊治和调理，同时致力于中医传统文化的推广和传播，遵《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经旨，在全网累计获得10w多关注，全网点赞收藏播放量超百万。秉知行合一，临证慎细。学术上重视以人为本；尊五脏平衡，升降平衡为核心；擅祛邪扶正，调畅气机，标本兼治，增强体质。欢迎大家加我微信沟通交流。
申明：
1、参考文献：猪苓汤合四逆散治疗肾结石的思考——光明中医2022年2月第37卷第4期
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