桂枝加厚朴杏仁汤是辛温解肌、调和营卫、降气润肺、定喘的经典方剂。通过调节机体的营卫系统,缓解肌表的不适,同时兼具降气平喘的作用,适用于太阳病证,尤其是伴有气喘、汗出而无口渴的患者。本方对治疗外感风寒、汗出而喘息有独特疗效。
功能
适用于太阳病阶段,出现汗出兼气喘的症状,且无下利、口渴、喜冷等内热症状。典型表现为外感表证且伴有肺气不宣的喘证。这类患者虽出汗,但喘证较明显,表邪未解,肺气不利。此方适用于缓解因外感引起的肌表发热、出汗及气喘等症状。
组成
桂枝:辛温解表,调和营卫,既解表邪,又促进汗出以宣肺气。
杭芍:滋阴敛营,调和荣卫,减缓桂枝的辛散之力,达到调和营卫的效果。
炙甘草:调和诸药,益气护中,缓和辛散药物的强烈作用。
生姜:温中散寒,和胃止呕,协助桂枝解表散邪。
大枣:养血安神,缓和药性,帮助调和营卫。
厚朴:宽胸理气,降逆平喘,帮助缓解胸闷气逆,尤其适合气滞较重者。
杏仁:润肺止咳,定喘平喘,降逆气通便,对气喘、胸闷有很好的疏通作用。
用法
取水两茶杯,煎至约一茶杯,去渣后温服。温服有助于调节机体的营卫功能,尤其是在外感初起时,可以快速调和表里。
方解
桂枝汤原用于太阳病汗出之证,加厚朴以宽胸降气,解决因肺气不宣而导致的气喘,杏仁则润肺定喘,直达肺经以疏解肺气不宣的问题。本方通过加入厚朴和杏仁,在解表的基础上增加了降气平喘的效果。
禁忌
1.太阳无汗的喘证:因本方重在解肌透邪,有汗之证才适用。若无汗,表邪尚重,宜用麻黄汤以发汗。
2.太阳有汗兼喜冷之证:若有喜冷现象,可能夹有内热,宜用麻杏石甘汤。
3.发热有汗兼下利之证:若见下利,则为热迫大肠,宜用葛根芩连汤以清热利湿。
4.太阳病下后喘证、太阳证已罢:若外邪已解而喘证犹存,不宜使用本方,需考虑他方。
5.下后利不止而大喘者:若患者下法后利不止而喘,是因上虚下迫,危象征兆,此时应避免使用此方。
桂枝加厚朴杏仁汤主要用于调和表里,缓解喘促症状,但应慎重用于复杂表里夹杂的病情,尤其是具有腹泻、口渴、喜冷等内热证状者。
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1、参考文献:《伤寒论一百一十三方临床使用经验》——李翰卿先生
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