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保和丸是一种古老且经典的中药方剂，自其诞生以来便被广泛应用于治疗各种因饮食不当而导致的疾病，尤其在食积症的治疗中表现出显著的疗效。
保和丸的起源可以追溯到中国金元时期，是著名医家朱丹溪（即朱震亨）在《丹溪心法》一书中首次记载的。朱丹溪提出，保和丸是治疗“食积”的良方，具有广泛的适应症。所谓“食积”，是指因饮食失调或过度进食，导致的食物在体内滞留，进而引发各种脾胃功能失调的症状，如胃胀、腹痛、便秘、腹泻等。保和丸通过调节脾胃功能、消除积滞，逐渐成为中医治疗食积的代表方剂，并在现代中医临床中得以广泛应用。
保和丸组成
保和丸的组成药物精巧配伍，涵盖了君药、臣药、佐药，具有消食导滞、理气和胃、清热散结等多重功效。
君药：山楂
山楂性温，味酸甘，是方中的主要药物。它善于消肉积，尤其对过食肉类引起的食积具有显著疗效，同时还具备开郁消食的功能。
臣药：神曲与莱菔子
神曲辛温甘，具有良好的消食积滞作用，尤擅消除因过食酒类、米面等引起的食积。莱菔子则性平味辛甘，擅长消除谷物、面食等引起的积滞，同时还具有理气降逆的作用。
佐药：二陈汤加减
在传统保和丸的佐药中，采用了二陈汤，但去掉了甘草。这是因为甘草具有补中益气的作用，但在治疗食积时，过甘的药性可能会引起中满不适。方中选用了半夏、陈皮、茯苓来健脾化痰、理气和中。同时，加入连翘以清热散结，解决食积化热问题，防止因食积郁久引发的热证。此外，现代保和丸的版本中还增加了麦芽，具有消谷食、健脾的作用，进一步增强了消积导滞的功效。
功能主治
保和丸药性平和，通过协调脾胃功能，能够有效消除由于饮食不当引起的积滞。其主要功效包括：
消食导滞：保和丸通过加速胃肠道的蠕动，帮助消除体内滞留的食物积滞，改善消化不良、腹胀、便秘等症状。
理气和胃：它能够调和胃气，改善胃肠道的功能，缓解因气机不畅引起的脘腹胀满、嗳气等不适。
清热散结：对于食积郁久化热引起的上火症状，保和丸能够清除体内郁热，解除滞结。
现代应用
随着中医学的不断发展，保和丸在现代临床中的应用范围逐渐扩展，不仅局限于传统的消食导滞，还被广泛用于治疗多种与消化系统相关的疾病。
1.胃肠道疾病
胃肠道是食物消化吸收的主要场所，因此，保和丸在治疗胃肠道疾病方面具有广泛应用。它主要用于治疗腹泻、便秘、慢性腹痛、消化不良等症状。特别是在治疗因食积引起的急性腹泻、腹胀等症状时，疗效尤为显著。
2.非酒精性脂肪肝与高脂血症
非酒精性脂肪肝和高脂血症是现代常见的代谢性疾病，与不良的饮食习惯密切相关。保和丸通过消除食积、促进肝脾功能恢复，能够有效改善脂肪肝症状，调节血脂水平。
3.呼吸系统疾病
根据中医脏腑相关理论，肺与胃有着密切的联系。当食积在胃肠道积滞日久，产生的郁热容易引发肺气上逆，导致咳嗽、鼻塞等呼吸系统症状。因此，保和丸在治疗食积引起的咳嗽、感冒等呼吸系统疾病中也有一定的疗效。
4.心血管疾病
临床研究表明，保和丸能够稳定冠状动脉斑块，对治疗不稳定性心绞痛有一定帮助。同时，保和丸还能够通过调节肝脾功能，辅助治疗脂肪肝、湿阻等引起的代谢综合症。
5.儿科应用
在儿科中，保和丸应用广泛，常用于治疗儿童食积引起的腹泻、咳嗽、发热、便秘、睡眠障碍及湿疹等病症。儿童的消化系统较为脆弱，保和丸通过温和的调理作用，能够有效改善儿童的脾胃功能，恢复正常的消化吸收能力。
常见加减
根据不同患者的症状特点，临床上常对保和丸进行加减调整，以增强治疗效果。常见的加减方案如下：
1.腹胀重者：可加枳实、厚朴以消胀行气。
2.呕吐者：可加砂仁、竹茹以和胃止呕。
3.脾虚者：可加白术、山药以健脾补中。
4.食积化热明显者：可加黄芩、黄连以清热泻火。
5.大便秘结者：可加大黄、槟榔以通腑泻下。
6.打嗝频繁者：可加旋覆花、代赭石以降逆止呃。
7.食欲不振者：可加鸡内金、炒麦芽、炒谷芽以增强消食健脾的作用。
常见加减
保和丸的姊妹方是指在保和丸的基础上加减药材，以治疗不同病症的变方。以下是几款常见的保和丸姊妹方：
1.《寿世保元》保和丸
成分：陈皮、姜半夏、白茯苓、连翘、神曲、山楂、炒莱菔子、黄连
主治：实热型反胃。
2.《幼科发挥》保和丸
成分：陈皮、炒枳壳、黄连（姜汁炒）、神曲、山楂、麦糵（炒麦芽）、炒莱菔子、槟榔
主治：小儿湿热食积引起的痢疾。
3.《杏苑生春》保和丸
成分：山楂、苍术、白术、姜半夏、炒黄芩、白茯苓、橘红、莱菔子、黄连、神曲、吴茱萸、连翘
主治：吞酸、嘈杂。
4.《症因脉治》保和丸
成分：莱菔子、山楂、神曲、麦芽、陈皮、甘草
主治：食积与痢疾。
5.《杂病源流犀烛》保和丸
成分：山楂、姜半夏、黄连、陈皮、神曲、麦芽
主治：食积、酒积。
6.《伤寒大白》保和丸
成分：山楂、麦芽、莱菔子、熟半夏、连翘、香附、枳壳
主治：食滞中焦及生冷抑遏所导致的狂症。
使用注意
虽然保和丸药性平和，但使用时仍需注意以下事项：
1.饮食清淡：服药期间应避免辛辣、油腻及酒精类食物，以免影响疗效。
2.避免滋补类药物：服用保和丸期间不宜同时服用滋补类药物，以免造成反作用。
3.疗效不显应停药就诊：若服药3天后症状无改善，应停药并及时就医。
4.过敏体质慎用：对保和丸成分过敏者禁用，过敏体质者应慎重使用。
5.特殊人群：儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及患有严重慢性疾病者，应在医生指导下使用。
保和丸作为中医经典的消食化积方剂，具有显著的消食导滞、理气和胃、清热散结的作用，广泛应用于治疗各种食积相关的疾病。随着现代医学的发展，保和丸的应用范围不断扩大，不仅局限于胃肠道疾病，还在治疗非酒精性脂肪肝、高脂血症、呼吸系统疾病、心血管疾病等方面表现出一定的疗效。在临床应用中，保和丸还可以根据不同患者的症状进行加减调整，增强疗效。
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博主介绍
徐之筱，毕业于北京中医药大学，中药学专业，执业中药师，中医世家，IPTA认证高级培训师。
先后在多家大型医药企业担任医学经理和学术总监，拥有丰富的学术推广经验，先后师承全国多位名老中医，擅长各种多发病和慢性病的诊治和调理，同时致力于中医传统文化的推广和传播，遵《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经旨，在全网累计获得10w多关注，全网点赞收藏播放量超百万。秉知行合一，临证慎细。学术上重视以人为本；尊五脏平衡，升降平衡为核心；擅祛邪扶正，调畅气机，标本兼治，增强体质。欢迎大家加我微信沟通交流。
申明：
1、参考文献：消食化积经典方——保和丸；作者：郑雪莹 《药物与人》 刊登日期：2024-07-30
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