痛风，是现代社会中常见的一种代谢性疾病，其病因源于嘌呤代谢的紊乱，导致体内尿酸增多，并沉积于关节及其他组织中，引发关节的红肿热痛。随着社会物质生活水平的提高，人们摄入高嘌呤饮食的机会增多，痛风的发病率逐年上升。早在中医经典《黄帝内经》时期，医家便已认识到类似痛风的病症。经典中“膏粱之变，足生大丁”一句形象地描述了膏粱厚味过度摄入导致体内痰湿壅盛，病邪聚集于下肢，产生痛风样症状。本文将结合《黄帝内经》理论以及现代中医治疗痛风的相关方剂，探讨中医对痛风的辨证施治。
中医的认识
痛风在中医学中属于“痹证”范畴，具体可分为“痛痹”、“湿痹”等类型。其发病机制多与脾胃功能失调、湿热蕴积、气滞血瘀等相关。中医认为，脾胃为气血生化之源，若长期饮食不节、嗜食膏粱厚味，脾胃运化失常，痰湿内生，再加上风寒湿邪的外侵，湿邪与痰浊阻滞于关节，便会引发关节红肿疼痛，形成痛风。
《黄帝内经》中的“膏粱之变，足生大丁”是对这种病因病机的形象描述。膏粱，即指富含油脂、厚味的饮食，过量摄入会导致脾胃功能受损，产生痰湿。痰湿长期在体内滞留，会使血液运行不畅，邪气容易积聚在下肢关节，进而引发关节疼痛、红肿等痛风症状。“大丁”则是指关节部位红肿疼痛的表现，类似于痛风发作时的关节肿胀。因此，中医治疗痛风，首先在于调理脾胃、化痰除湿、活血通络。
治疗思路
中医治疗痛风主要遵循“祛湿化浊、清热通络、活血止痛”的原则。具体治疗上，中医会根据患者不同的体质与病程发展，辨证施治，选用适当的方剂。接下来，我们将介绍几种常见的中医治疗痛风的经典方剂及其疗效。
运脾渗湿汤
配方：萹蓄、白术各20克，土茯苓50克，猪苓、滑石各15克，川牛膝、瞿麦、萆薢、车前子、制大黄各10克，桂枝5克，生薏苡仁30克。水煎服，每日1剂，20天为1个疗程，进行3个疗程。
运脾渗湿汤以“脾主四肢”立论，针对痛风患者脾虚湿盛的特点，通过健脾渗湿、化湿利水，促进肾脏排泄尿酸盐，溶解组织中沉积的尿酸盐。此方调理脾胃，恢复气血的正常运化，避免湿邪内生，从根本上防治痛风。
痛风饮
配方：虎杖、灯笼草、掉毛草、九子、苍术、牛膝各15克，土茯苓、萆薢各20克，薏苡仁30克，甘草6克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。
痛风饮主要通过清热除湿、祛风通络来缓解痛风症状。方中的虎杖、土茯苓具有较强的清热解毒作用，能显著降低尿酸，帮助排泄体内多余的尿酸盐，缓解关节疼痛。萆薢、苍术等药物则能祛湿燥湿，疏通经络，缓解关节的疼痛和肿胀。
定痛灵
配方：黄檗、栀子、车前草、汉防己、木瓜、秦艽、昆布、海藻、槟榔各15克，山慈菇6克，僵蚕10克，全蝎3克，黄芪20克，绿茶适量。水煎服，每日1剂，分2次服用。
定痛灵的药理作用在于清热利湿、散结止痛。它能够通过增强尿酸的血液溶解度，促进尿酸盐排出，特别适合于痛风的慢性期患者。该方中黄檗、栀子等清热药物，可有效减轻炎症反应，改善关节肿痛，适合长期控制痛风的复发。
萆薢化毒汤
配方：萆薢30克，薏苡仁20克，秦艽、当归尾、丹皮、牛膝、防己、木瓜各10克。水煎服，每日1剂，分2次服用。
萆薢化毒汤主治痛风患者湿热毒邪较重、关节疼痛严重的症状。萆薢分清泄浊为主药，配合秦艽、防己、当归尾等药材，具有清热利湿、活血通络、抗炎镇痛的功效，有效缓解痛风引发的急性疼痛。
蜂蚤四妙散
配方：露蜂房、蚤休（重楼）、络石藤各15克，生薏苡仁、金银花、川牛膝、生石膏各30克，玄参、苍术、黄檗、赤芍各20克，蜈蚣3条(研末冲服)，皂角刺10克。水煎服，每日1剂，分早晚2次服用。
此方擅长清热解毒、祛瘀利湿，适用于热毒症状较重的痛风患者。露蜂房、蚤休有强烈的清热解毒作用，而薏苡仁、苍术则能够除湿利痹，缓解关节肿胀和疼痛。蜈蚣、皂角刺等药材的活血通络作用，能够更快减轻患者痛风发作时的急性疼痛。
知柏地黄汤
配方：熟地、黄芪、山药、茯苓各30克，赤芍、泽泻、车前子各15克，丹皮10克，山萸肉、黄檗各20克，金钱草60克，牛膝、知母各12克。每日1剂，水煎取汁500毫升，早晚各1次，连服10剂为1个疗程。
知柏地黄汤通过清热利湿、凉血散瘀，特别适用于尿酸性肾病倾向的患者，具有保护肾脏、健脾益肾的作用。此方中的熟地、黄芪、山药等药材具有滋阴补肾的效果，帮助调节体内酸碱平衡，预防痛风引发的肾脏损害。
当归拈痛汤
配方：当归、秦皮、生甘草、羌活各10克，秦艽、威灵仙、防风、葛根、党参、车前子各15克，豨莶草、土茯苓各30克，生升麻6克，苍术12克。水煎服，每日1剂，分2次服用，2周为1个疗程。
当归拈痛汤以燥湿清热、上下分消为主要功效，适用于湿热壅滞、关节红肿疼痛明显的痛风患者。此方能够宣通经脉、化湿祛风，对于风湿性疼痛有明显的缓解作用。
痛风I汤
配方：土茯苓、薏苡仁各30克，赤芍、泽泻、萆薢各15克，虎杖、蒲公英各20克，山慈菇、黄檗各12克，川牛膝18克，防己9克，水蛭6克。水煎服，每日1剂，10天为1个疗程。
痛风I汤通过清热利湿解毒、凉血通络，尤其适用于痛风急性发作期。方中的虎杖、蒲公英具有很强的清热解毒作用，山慈菇、黄檗则能够凉血散瘀，迅速缓解急性痛风发作时的关节红肿与剧痛。
痛风作为一种代谢性疾病，其病理机制复杂，中医治疗强调个体化调理与辨证施治。通过调理脾胃、祛湿化浊、清热通络，中医可以有效缓解痛风的急性发作，同时帮助患者调理体质，预防复发。《黄帝内经》中对“膏粱之变，足生大丁”的描述不仅揭示了痛风的发病机理，也提醒我们在日常生活中应注意饮食调理，减少高嘌呤食物的摄入，保持良好的生活习惯，从而更好地预防和控制痛风的发生与发展。
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博主介绍
徐之筱，毕业于北京中医药大学，中药学专业，执业中药师，中医世家，IPTA认证高级培训师。
先后在多家大型医药企业担任医学经理和学术总监，拥有丰富的学术推广经验，先后师承全国多位名老中医，擅长各种多发病和慢性病的诊治和调理，同时致力于中医传统文化的推广和传播，遵《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》《温病条辨》等经旨，在全网累计获得10w多关注，全网点赞收藏播放量超百万。秉知行合一，临证慎细。学术上重视以人为本；尊五脏平衡，升降平衡为核心；擅祛邪扶正，调畅气机，标本兼治，增强体质。欢迎大家加我微信沟通交流。
申明：
1、参考文献：原发性痛风的中医辨证论治——《医患健康桥》主任医师：王豪
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