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什么是克罗恩病
克罗恩病是一种可累及从口腔到肛门全消化道的慢性炎性肉芽肿性疾病，以消化道节段性、全层性、炎症性病变为主要病理特征，也常累及消化道以外的器官，如关节、皮肤、眼等。
克罗恩病常见于哪些人群
克罗恩病多发生于青春期，发病高峰年龄为18~35岁，男性略多于女性。
克罗恩病的病因主要有哪些
克罗恩病的病因尚不完全明确，目前认为由多因素相互作用所致，主要包括环境因素、遗传因素、感染与肠道菌群因素、免疫因素等。
克罗恩病的主要表现有哪些
克罗恩病患者主要表现为腹痛、腹泻、便血等消化道症状，以及体重减轻、发热、食欲减退、疲劳、贫血等全身症状，还有皮肤病变（结节性红斑、坏疽性脓皮病）、关节和骨骼病变、眼部病变（巩膜炎）等，且有可能出现各种瘘管、腹腔脓肿、肠狭窄、梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂）等并发症，严重者会出现消化道大出血、穿孔及癌变等。
腹泻、腹痛、体重减轻是本病的常见症状，若有这些症状出现，特别是年轻患者，要考虑本病的可能。比如，伴有肠外表现和/或肛周病变，高度怀疑为本病。此外，肛周脓肿和肛周瘘管可为少部分克罗恩病患者的首诊表现，值得关注。
克罗恩病严重吗
由于克罗恩病患者表现多样，涉及多个器官、组织，且发病原因不明，因此被世界卫生组织列为现代难治性疾病之一。
由于难以治愈，患者可能会因长期经受疾病带来的痛苦（如腹痛、腹泻、营养不良），也可能因经济负担或长期服药后可能出现的不良反应而害怕，还可能不得不减少工作量或换工作，甚至因患病而影响婚姻和家庭关系。
因此，克罗恩病也被称为“绿色癌症”。
如何诊断克罗恩病
克罗恩病属于疑难疾病，诊断过程比较复杂。首先，需要排除肠结核、白塞综合征，还需要排除感染性肠炎（如人类免疫缺陷病毒相关肠炎、血吸虫病、阿米巴肠病，以及耶尔森菌感染、空肠弯曲菌感染、医院获得性艰难梭菌感染、巨细胞病毒感染等导致的肠炎）、缺血性结肠炎、放射性肠炎、药物性肠病、嗜酸性粒细胞肠炎、以肠道病变为突出表现的多种风湿性疾病（如系统性红斑狼疮、原发性血管炎等）、肠道恶性淋巴瘤、憩室炎、转流性肠炎等。
在排除以上疾病后，还需要结合内镜检查（胃镜、肠镜、胶囊内镜、小肠镜）、影像学检查（CT水成像、磁共振水成像、肛周磁共振成像、腹部超声检查）及病理检查才能明确诊断。
如何治疗克罗恩病
克罗恩病属于慢性病，治疗需要长期维持，且治疗方案应由有经验的医生与患者共同讨论后决定。
其常用的治疗方案包括5-氨基水杨酸制剂、激素、免疫抑制剂、生物制剂、中医治疗等。
对于经内科保守治疗无效的重症克罗恩病患者，或出现消化道大出血、急性穿孔、癌变等情况时，则需要考虑手术治疗。
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症状消失就是病好了吗
临床症状是患者就诊的主要原因。所以，一般患者都会认为，症状改善就不用来看病了。在临床上，有很多克罗恩病患者在临床症状（如腹痛、腹泻）改善后就觉得病已经好了，会自行减少药量，甚至会出现自行停药的情况。症状改善对于患者来说固然是一件好事，但单纯的症状改善不能作为疾病好转的评价标准，更不能作为调整治疗方案和停药的标准。
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症状消失后可以停药吗
这是众多克罗恩病患者非常关心的问题。如果患者有停药的想法，一定要和自己的主诊医生充分沟通，需要对病情进行充分评估，权衡利弊后慎重决定，切忌自行停药。
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克罗恩病患者需要补充益生菌吗
肠道菌群失调与克罗恩病的发生、发展有一定关系，主要表现为肠道菌群的生物多样性减少，适当补充益生菌可调整肠道微生态、促进食物的消化吸收，对克罗恩病有一定的辅助治疗作用。
如何预防克罗恩病
克罗恩病涉及免疫系统异常，并有家族遗传倾向，故有家族遗传史者应注意有无相应的消化道症状及全身症状，必要时行肠镜筛查，并戒烟、少酒，保持良好的生活习惯。
克罗恩病患者日常要注意些什么
①按时作息、保持良好的生活规律、适当运动，以增强身体的免疫力。
②必须戒烟，以防止病情加重。
③饮食方面，注意营养均衡、少油少糖，推荐高蛋白低脂饮食，并适当补充维生素、叶酸、矿物质微量元素等。
④严格遵医嘱用药，切忌擅自停药及滥用抗生素、民间“偏方”等。
内容来源：
人民卫生出版社出版《克罗恩病：关于治疗与调养的中医建议》
本书主编：
广东省中医院主任医师 陈延 张北平
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