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因为胃不舒服去看病，一般医生在进行综合判断后都会说：“您的情况需要做个胃镜检查一下。”那么，胃镜究竟有什么神奇之处，让消化科医生离不开它？
为什么要做胃镜检查
消化系统疾病与体表病变不同，无法通过肉眼判断，胃镜就是检查和治疗胃部疾患的最优手段——医生可以在直视下观察胃肠道内的细微变化；若发现异常，医生还可以在内镜下进行活检、穿刺、切除等操作。
#胃镜可以明确诊断
各种各样的胃炎都会导致胃痛，如果患者因为胃不舒服去看医生，即便医生推断患者患的是胃炎，但是什么原因导致的胃炎、是什么类型的胃炎，医生也只能推测，没有确实证据。现代医学在治疗上非常讲究证据，不同类型的胃炎，治疗方案可能完全不同。
假如没有胃镜，那医生诊断胃部疾病可能就像盲人摸象，对于同一个患者，不同的医生看到的主观症状可能不同，得出的诊断和给予的治疗方案可能千差万别，但如果给医生一份胃镜检查结果，医生便能根据患者胃镜下的表现、病理活检结果等客观地为患者作出诊断并确定治疗方案。
#胃镜可以做微创治疗
既往面对胃溃疡大出血患者，医生的治疗手段有限，只能切开“肚皮”，打开胃壁，切掉病变；现在的内镜技术已相当成熟，处理溃疡出血简直是“小菜一碟”。现在，胃镜还可以做早期癌症的切除、黏膜下肿瘤的切除，甚至胃壁“破洞”的修补也能在胃镜下完成。
#胃镜可以做癌症早期筛查
不仅是胃癌高危人群，健康人到了一定年龄也应定期接受胃镜检查。在我国，胃癌是一种比较高发的癌症，由于早期胃癌检出率较低，故大部分患者发现时已是晚期。胃镜的出现改变了这一被动局面，借助胃镜，医生能将胃内情况看得一清二楚，同时还能进行病变活检甚至直接切除病变。虽说是做胃镜检查，但做检查时必须经过食管，所以做胃镜检查时医生会同时观察食管的情况，如果发现食管有什么异常，一样要取活检进行诊断。
胃镜检查前的
注意事项
为了清楚地看到消化道黏膜，必须保证被检查部位视野清晰，没有食物或残渣。
1.胃镜检查前，被检查者至少要空腹6小时以上，不仅不能吃东西，为了避免检查时发生呛咳、呕吐造成危险，也不能喝水（可以润口，但不可大口饮用）。若当日上午检查，前一日晚餐后要禁食、水，当日免早餐或检查前禁食、水；若当日下午检查，早餐可吃清淡半流质食物，中午禁食、水。体质较差、虚弱、禁食后体力难以支持者，检查前后可以静脉补充葡萄糖。
2.被检查者应在胃镜检查的前一日和当日禁烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可以减少胃酸分泌，便于医生观察。
3.为了使胃镜能顺利地通过咽部，做胃镜检查前一般要使用咽部麻醉药，须含在嘴里，使麻醉药局部作用于咽喉部位一段时间。
4.为减少胃液分泌、减慢胃蠕动、去除胃内的泡沫、使图像更清晰，在胃镜检查前，医生会给予被检查者祛泡剂或解痉药。
5.为消除被检查者的紧张情绪，必要时医生会在检查前20～30分钟给被检查者使用镇静药或按要求进行麻醉下胃镜检查。
6.被检查者要与医生要合作，检查前先去解小便排空膀胱，进入检查室后，松开领口及裤带，取下义齿及眼镜，取左侧卧位，或根据需要改用其他体位。入镜后，被检查者不要用牙齿咬镜，以防咬破镜身的塑管。被检查者的身体及头部不要随意转动，以防损坏镜子并伤害内脏；不做吞咽动作，应改由鼻子吸气，口中缓缓吐气，以便检查顺利完成。有些被检查者会因空气随管子进入胃中而感觉胀气、恶心，如果感觉疼痛不适，不能忍受，不要抓住管子或发出声音，可用手势向施术者（医生或护士）示意，以便采取必要措施。
不宜做胃镜检查的情况
①无法配合或烦躁的患者。
②患有急性咽炎、化脓性扁桃体炎者。
③患有支气管哮喘及严重心、脑、肺部疾病者。
④可疑胃穿孔者。
胃镜检查后的
注意事项
进行胃镜检查时，为了有利于观察，需要在患者胃内注入空气使胃鼓起，虽然在退镜时已吸出空气，但有些被检查者仍有明显的腹胀感、嗳气较多，这是正常现象。
胃镜检查后咽部有异物感也是正常现象。一般在检查后1～4天，患者都有可能感到咽部不适或疼痛，但基本无碍于饮食，可照常工作。
胃镜检查后1小时内不宜进食、水，因为此时麻醉作用未消失，食、水易进入气管，应于咽反射恢复正常后再进食、水。若被检查者要行病理检查（医生会告知），则应在胃镜检查完成2小时后进温凉半流质或软烂食物一天，以免粗糙的食物与胃黏膜创面相互摩擦，造成出血。
胃镜检查难受吗
人们普遍对胃镜有一种恐惧心理，那些受胃痛、胃出血折磨的人为了治好病会去做胃镜检查，但对于没有症状的一般健康人群，甚至是胃癌高危人群，说服他们进行胃镜检查可就不容易了。
“胃镜检查难受吗”这个问题因人而异，因为每个人咽反射的敏感性不同：有的人很敏感，就比较痛苦；有的人比较“迟钝”，就没多大事。
胃镜在通过咽喉进入食管时，是最不舒服的。一旦外来物要进入人体内，人体都会本能地排斥它，这也是做普通胃镜会痛苦的主要原因。现在做胃镜前医生都会先让患者口服局部麻醉药，以降低咽喉部的敏感性。一般来说，大部分人都能接受清醒状态下的胃镜检查。
其实，在胃镜检查的过程中只要患者充分放松，完全信任医生，而非一直试图吐出胃镜探头，那么整个检查过程会比较轻松。患者需要放松喉部，才能使胃镜轻易通过咽喉进入食管，而且需要持续放松，才不会阻挡胃镜的前进。如果有想吐感觉，深呼吸会舒缓一点，慢慢地深呼吸也可以让受到胃镜压迫的气管更舒畅。
目前，很多医院都推出了“无痛胃镜”，其实就是在全麻状态下做胃镜。因为全麻后患者没有意识、没有感觉、没有回忆，所以就不会感到痛苦。对于那些咽反射很敏感、容易呕吐、年龄大无法配合医师的患者，建议选择无痛胃镜。
内容来源：
人民卫生出版社出版《胃肠健康那些事》
本书主编：
中山大学附属第一医院主任医师 马晋平
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