“浙川一家亲，共筑山海情”，医疗人才“组团式”帮扶是落实党中央全面推进乡村振兴、全面推进健康中国重大战略的浙江行动，上城区卫健系统作为浙江援川医疗队的派出单位，始终按照省市区委的工作部署要求，不断提升援川工作水平和帮扶力度。
2024年7月上城区卫生健康局新一轮选派主治医师王舒莉就挂职担任剑阁县剑门关镇中心卫生院慢病一体化门诊主任。
·慢病服务体系建设创新 ·
王舒莉在对门诊运行中的问题与成效进行剖析后，以“浙江经验”为蓝本，将上城区优秀做法与当地实际、居民健康需求紧密结合，通过一系列长效制度建设、人员职能优化和科室布局调整，逐步构建起一套高效、便捷，有剑阁特色的慢病一体化服务体系。该体系突破了传统挂号模式，将诊前服务与挂号环节无缝对接，并拓展了服以家庭为单位的服务群体，为全家提供全面的健康检测服务。这一举措不仅提升了医务人员的工作效率，还大大地增强了镇上居民的健康获得感。
“慢病一体化门诊提升运行后，镇中心卫生院的门诊特别热闹，患者对慢病知识的了解增加了，依从性也增强了，居民的满意度得到很大提升”。剑门关镇中心卫生院李院长介绍。
该门诊是2024年剑阁县卫生健康系统东西部协作项目的深入推进，是借鉴“浙江经验”，在全市范围内率先打造出的首家慢病一体化门诊。
挂号及诊前服务区
剑门关镇中心卫生院组织讨论
慢病一体化门诊管理规范
以家庭为单位提供诊前服务
·数智医疗赋能水平提升 ·
在诊中服务环节还推出了“双处方”模式，即结合“药物处方”和“健康教育处方”，旨在引导患者形成良好的生活习惯，提升自我健康管理能力。而在诊后服务阶段，通过整合四川省健康云平台与门诊诊疗系统，实现了信息的实时共享和动态追踪管理，为患者提供了更为便捷、高效的远程医疗服务。
·“尚医”品牌打造成效显著 ·
剑门关镇中心卫生院的慢病一体化门诊服务开展以来，累计服务3600余人，日均服务人次较前提高了12.69倍。各项健康管理工作均取得了显著成效，重点人群规范管理率、血压及血糖控制率均大幅提升。在剑阁几家设置慢性病一体化门诊的卫生院，门诊大厅可以看到“杭州市上城区援建”的字样。目前，剑阁以县第一人民医院为中心，辐射6家中心卫生院、4家乡镇卫生院和多家村卫生室，实行“1+6+4+N”慢性病医防融合试点，力争在3年内实现县域29个乡镇全覆盖，目前正积极开展国家级慢性病综合防控示范区创建工作。
发放健康教育宣传资料
