好中医在上城 | 用药如用兵, “局方话战役”之小柴胡汤

政务   2025-01-14 19:02   浙江  


用药如用兵 

“局方话战役”之小柴胡汤




“兵利器也,药毒物也,善用者,良将可守卫国安民之功,良医可获却病保生之效。用药如用兵,在精不在多。用之得当,旗开得胜,药到病除;用之不当,损兵折将,贻误病情。故用药之道,一如用兵。”兵道与医道自古相互借鉴、相互影响,“尚医生”将中医药经典方剂与历史上著名战役相关联,带领大家研习宋韵中医文化经典《太平惠民和剂局方》里的“方剂兵法”,领略博大精深的中医文化。


《太平惠民和剂局方》

小柴胡汤

组成

柴胡12g,黄芩9g,人参6g,半夏9g,炙甘草9g,生姜9g,大枣4枚。

君:柴胡——透邪解郁。

臣:黄芩——清泻少阳半里之热,与柴胡一起清透少阳,和解表里。

佐:人参、大枣——益气健脾、扶正祛邪、防邪内传;半夏、生姜——和胃降逆。

使:甘草——调和诸药。

方证要点

本方是和解少阳的基础方,也是代表方,临床以往来寒热、胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕,口苦、咽干、目眩,舌苔薄白,脉弦为辨证要点。

适用人群

本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、中耳炎、产褥热等属邪踞少阳,胆胃不和者。


历史勾陈——鄢陵之战

鄢陵之战,是公元前575年晋国和楚国为争夺中原霸权,在鄢陵地区发生的战争。当时郑国叛晋归楚,晋国号令卫国、齐国、鲁国联军伐郑,楚国大军救郑,郑楚联军与晋国统帅的联军对垒于鄢陵。

楚军先是突袭,晋军后撤。决战之时,两军陷入苦战。其间晋将魏锜用箭射伤楚共王的眼睛,迫使楚中军后退,未及支援两翼,以致楚军两翼被攻破,却失先机。楚王子公子筏被俘,楚共王也被射瞎一只眼睛,郑将唐苟为保护郑成公败逃而战死。次日,楚军见晋军准备严整,心有余悸,不敢轻易进攻,只得率军后撤。此战最后楚军撤走,晋国胜利。这一战结束了春秋两王争霸的局面,拉开战国篇章的序幕。

结语

此战正如小柴胡汤之本义,邪在少阳,是正邪交争的胶着时刻。此战的双方国力相差不大,两军战力亦仿佛,是一场完全势均力敌的战争。

柴胡、黄芩君臣之药,与少阳之邪相争,力求透邪散表,正是双方一为争霸之路,一为巩固权柄之象的争端。半夏、生姜、大枣,正如战争中不断冲突的各翼军队。甘草一药,正如努力分配军力的调试参谋。柯韵伯谓“小柴胡汤妙在人参”,此正与楚王眼睛被射伤迫使楚军中军不能竟全功,终不得不被晋军所败而退军。


中医方剂发挥的是整体的功能

而非个体的作用

一个方的功效绝不是

单味药物功效的简单叠加

正是:用药如用兵,四两拨千斤



供稿 | 望江中心

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