好中医在上城 | 用药如用兵, “局方话战役”之桂枝汤

政务   2025-01-23 18:03   浙江  


用药如用兵 

“局方话战役”之桂枝汤




“兵利器也,药毒物也,善用者,良将可守卫国安民之功,良医可获却病保生之效。用药如用兵,在精不在多。用之得当,旗开得胜,药到病除;用之不当,损兵折将,贻误病情。故用药之道,一如用兵。”兵道与医道自古相互借鉴、相互影响,“尚医生”将中医药经典方剂与历史上著名战役相关联,带领大家研习宋韵中医文化经典《太平惠民和剂局方》里的“方剂兵法”,领略博大精深的中医文化。


《太平惠民和剂局方》

桂枝汤

组成

桂枝9g,芍药9g,生姜9g,红枣9g,甘草3g。

君:桂枝——解肌发表,温卫阳以散风寒。

臣:芍药——敛阴和营。

佐:生姜——辛温助桂枝解表;红枣——酸甘佐芍药以和营。

使:甘草——调和诸药。

方证要点

主治外感风寒表虚证。头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱为辨证要点。

适用人群

常用于治疗感冒、流行性感冒,以及原因不明的低热、出汗异常、过敏性鼻炎、多形红斑、冻疮、荨麻疹等证属营卫不和者。


历史勾陈——赤壁之战

赤壁之战是建安十三年(208年)孙权、刘备联军于长江赤壁(今湖北省赤壁市西北)一带大破曹操大军的大型战役,是中国历史上以少胜多、以弱胜强的经典战役之一。

曹操率军二十万众顺江而下,孙权命周瑜、程普为左右督,鲁肃为赞军校尉。周瑜率精军三万在南岸,双方隔江对峙。

周瑜利用曹操的骄傲轻敌,纳部将黄盖之议采用火攻,设计诈降,命其率小战船十艘,上装柴草,灌以膏油,假称投降,向北岸而进。至离曹营二里之处时,各船一齐点火,然后借助风势,直向曹军冲去,曹军大败,舟船被烧,延及岸上曹营而伤亡惨重。此战之后,天下三分的局面可见雏形。

结语

桂枝汤为东汉仲景所创,为后世治疗外感风寒表虚证、调和营卫阴阳的基础方,是中医治疗八法中“汗法”的代表方,被誉为仲景群方之魁。

本方证为风寒外犯,正邪相争于体表,卫气外泄,营阴不得内守,而见卫强营弱的表现。势如曹操挥军南下,与东吴势力遭遇于赤壁,周瑜率精兵3万对峙曹军20万,局势紧迫,敌强我弱。

然以黄盖诈降之计,借助风力火烧曹军,正如本方中用桂枝辛温通阳,解肌发表,联合刘备共同抵御曹操威胁,也如芍药敛阴和营,益营阴而治表虚之症。姜、枣各自辅助桂、芍药性,甘草调和诸药,共奏解肌发表、调和营卫之效。运用上,讲究“适寒温”、“啜热粥”助发汗。

本方收录于《局方》中,注明了“惟春初可行,自春末及夏至以前可加黄芩半两”等,可见宋代时对桂枝汤的运用更强调顺应天人相应,就像在战场上,需要天时地利人和,“借东风”方能用兵如神。


中医方剂发挥的是整体的功能

而非个体的作用

一个方的功效绝不是

单味药物功效的简单叠加

正是:用药如用兵,四两拨千斤



供稿 | 望江中心

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