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神外前沿讯，近日，北京天坛医院周大彪教授（专访链接）团队在Journal of Neurosurgery（影响因子3.5，JCR分区Q1）上报道了脑胶质瘤影像学上的最新进展。
研究团队提出了一种涉及磁共振T2加权/FLAIR影像的综合方法，该方法能够更好判断IDH野生型胶质母细胞的预后。
更重要的是，研究团队对并非常用的GBM-SVZ分型（解剖部位）进一步阐释，发现non-ce部分累及svz区预后更差，这一结果符合RANO切除标准中对non- CE切除的建议。有助于术前决策-外科手术计划。
周大彪教授对神外前沿表示，本研究结果符合RANO切除标准中强调对对GBM的非强化区切除建议，有助于手术决策。
Subventricular zone–associated classification in isocitrate dehydrogenase–wildtype glioblastomas: improved prognostic value through integration of FLAIR with contrast-enhanced imaginghttps://doi.org/10.3171/2024.4.JNS232658作者团队：Xuzhe Zhao MD, Xiaohui Ren MD, Mingxiao Li MD, Haihui Jiang MD, Ming Li MD, Haibin Wan MD, Yutao Zhang MD, Song Lin MD, and Dabiao Zhou MD据了解，在IDH野生型胶质母细胞瘤中，基于磁共振对比增强 T1 加权成像的脑室下区（SVZ）分类的预后价值存在争议。在本研究中，作者旨在评估将磁共振FLAIR影像纳入基于磁共振对比增强 T1 加权成像的分类中以提高预后准确性的潜力。研究者对281例IDH野生型胶质母细胞瘤患者进行了回顾性分析。进行了基于磁共振对比增强 T1 加权成像的分类，并整合了T2加权/FLAIR影像以评估其预后评估能力。![]()
根据肿瘤与脑室下区的关系，依据磁共振对比增强 T1 加权成像及T2加权/FLAIR影像表现将患者分为脑室下区阳性（SVZ +）组和脑室下区阴性（SVZ -）组。分别采用Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归分析来评估无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）。
随后，根据综合分类将患者分为三个亚组：第1组-在磁共振对比增强 T1 加权成像和T2加权/FLAIR影像上均为SVZ +；第2组-在磁共振对比增强 T1 加权成像上为SVZ -但在T2加权/FLAIR影像上为SVZ +；第3组-在磁共振对比增强 T1 加权成像和T2加权/FLAIR影像上均为SVZ -。研究结果发现，基于磁共振对比增强 T1 加权成像的分类未能对SVZ +组和SVZ -组的总生存期进行分层（分别为16.0个月和20.0个月，p = 0.36）。![]()
生存分析显示，第1组和第2组患者预后相似，且第2组患者与第3组患者相比总生存期更差（分别为19.0个月和23.5个月，p = 0.024）。研究发现，较低的KPS评分（p = 0.011）、肿瘤直径（p = 0.002）以及TERT启动子突变（p = 0.003）与第2组胶质母细胞瘤较高的发生率相关。此外，基于T2加权/FLAIR影像的分类具有显著的预后价值（分别为17.0个月和23.5个月，p = 0.021），并且在KPS多因素分析中被发现是一个独立的预后因素（风险比1.79，95%置信区间1.08 - 2.96；p = 0.024）。 ![]()
周大彪 教授，主任医师，医学博士，博士生导师，现任首都医科大学附属北京天坛医院神经肿瘤外科4病区主任。中国医师协会脑胶质瘤专业委员会手术学组委员。中国抗癌协会脑胶质瘤专业委员会委员。1992年毕业于白求恩医科大学临床医学系，同年至北京天坛医院神经外科从事临床工作至今。2003年赴奥地利维也纳大学学习。师从赵继宗院士致力于微创神经外科。专业擅长：大脑半球肿瘤尤其是功能区胶质瘤和脑膜瘤精准外科治疗，着重于术中影像引导神经外科技术，治疗效果优异。主要研究方向为功能区脑肿瘤的基础和临床研究，包括静脉窦脑膜瘤的根治性治疗与神经-血管单元保护；术中磁共振引导下激光间质热疗治疗高级别胶质瘤的机制与应用研究。核心杂志发表论文35篇，SCI论文14篇，参编和译著5部。主持完成国家级课题两项和局级课题三项。先后荣获北京市科技进步一等奖和中华医学科技一等奖等。
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