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神外前沿讯，血液是世界上最古老的“药物”之一，但经过数十年的研究，输血的最佳时机在很多时候仍不明确。 12月9日，来自加拿大渥太华医院研究所（OHRI）的研究人员在国际医学顶刊新英格兰杂志（NEJM，影响因子158.5）上报道了关于脑出血后输血治疗疗效的研究进展。 这项23个中心参与的随机对照试验（编号NCT03309579）发现，在动脉瘤性蛛网膜下腔出血后的危重症患者中，限制输血策略与宽松输血策略在临床结果方面并无重大差异，也就是说采取宽松的输血策略并不会比限制性策略在12个月时降低不良神经学结局的风险。Liberal or Restrictive Transfusion Strategy in Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage
https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2410962DOI：10.1016/j.cell.2024.11.002
作者团队：Shane W. English, M.D. Anthony Delaney, Ph.D. Dean A. Fergusson, Ph.D., Michaël Chassé, M.D., Ph.D., Alexis F. Turgeon, M.D. François Lauzier, M.D., Angie Tuttle, Ofer Sadan, M.D., Ph.D., Donald E. Griesdale, M.D.Gary Redekop, M.D., Martin Chapman, M.D., Mathew Hannouche, M.D., Andreas Kramer, M.D., Ian Seppelt, M.D., Andrew Udy, Ph.D., Demetrios J. Kutsogiannis, M.D., Ryan Zarychanski, M.D., Frédérick D’Aragon, M.D., J. Gordon Boyd, M.D., Ph.D., Gavin Salt, M.B., B.S., Judith Bellapart, Ph.D., Gordon Wood, M.D., Luis Cava, M.D., Gwynedd Pickett, M.D., Lauren Koffman, D.O., Irene Watpool, R.N., Frances Bass, R.N., Naomi Hammond, R.N., Ph.D. Tim Ramsay, Ph.D., Ranjeeta Mallick, Ph.D., Damon C. Scales, Ph.D., Christopher R. Andersen, Ph.D., Emily Fitzgerald, R.N., Phil Talbot, Dar Dowlatshahi, M.D., Ph.D., John Sinclair, M.D., Jason Acker, Ph.D., Shawn C. Marshall, M.D., and Lauralyn McIntyre, M.D.动脉瘤性蛛网膜下腔出血极具破坏性，只有不到三分之一的幸存者能完全康复。在初步恢复阶段，动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者还常常出现贫血（红细胞水平低）的情况，而这与更糟糕的预后相关。
在过去25年里，许多研究根据患者的红细胞（血红蛋白）水平，帮助确定了患者应该何时接受输血，但对于针对不同病症（尤其是影响大脑的病症）采取更具个性化的方法的必要性，一直存在争论。
渥太华医院研究所的研究人员设计了SAHARA）试验，旨在解决这一问题。这项大型研究中，共有742名患者在23个中心接受了随机分配。12个月时的主要结局分析包括725名患者（97.7%）。在采用宽松输血策略的364名患者中，有122人（33.5%）出现了不良神经学结局，在采用限制性输血策略的361名患者中，有136人（37.7%）出现了不良神经学结局。
研究结果显示，对患者进行输血是安全的，而且无论患者处于宽松输血组还是限制输血组，但他们的恢复情况并无重大差异。
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