最新共识 | 糖尿病下肢卡压性神经病变诊断与外科治疗专家共识(2024年版)

学术   2024-12-15 17:42   北京  

最新共识‍‍

神外前沿 24-39‍‍‍‍‍

神外相关指南共识172篇(2016-2023)
中华医学会神经外科40篇指南共识一览(2018-2022)


出版信息
 糖尿病下肢卡压性神经病变诊断与外科治疗专家共识(2024年版) 
制定者:
中国医师协会神经修复学专委会;
中国医师协会周围神经外科专委会;
国际神经修复委员会

通讯作者
张文川,上海交通大学医学院附属第九人民医院神经外科

审稿专家:
张文川,上海交通大学医学院附属第九人民医院;
张黎(专访链接),中日友好医院; 
王世杰,清华大学玉泉医院;
黄红云,首都医科大学附属北京康复医院

出处中华内分泌外科杂志 ;

引用本文:中国医师协会神经修复学专委会,中国医师协会周围神经外科专委会,国际神经修复委员会. 糖尿病下肢卡压性神经病变诊断与外科治疗专家共识(2024年版)[J]. 中华内分泌外科杂志,2024, 网络预发表. DOI:10.3760/cma.j.cn.115807-20241006-00304

摘要:
糖尿病下肢卡压性神经病变(diabetic lower limb entrapment neuropathy,DLLEN)是糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的一种亚型,表现为下肢局部神经压迫,致感觉和运动功能障碍、疼痛,并增加足部溃疡及截肢的风险。本专家共识旨在定义诊断标准,规范手术及综合治疗方法,并提供临床实践指导,以改善糖尿病下肢卡压性神经病变患者的预后。本共识强调了早期诊断、针对性干预及综合管理在改善患者预后中的关键作用。本文件为临床医生提供了一个实用资源,支持优化糖尿病下肢压迫性神经病变的治疗策略。

6.3 外科治疗
6.3.1 神经减压术
根据DPN的双重卡压学说,严重的神经病变一方面与代谢紊乱引起的神经水肿有关,另一方面则与解剖狭窄部位周围组织对神经产生的机械性压迫有关。糖尿病患者有周围神经卡压的易感倾向,这与原有的DPN相叠加,可加速神经损伤的临床进展,而在存在神经卡压证据,例如Tinel征阳性的情况下,及时对患者实施神经减压术,可缓解疼痛、促进感觉的恢复,并预防足部溃疡的发生与进展,延缓DPN的自然病程。DLLEN手术原则包括:a.解除卡压:打开解剖管道,解除神经机械性卡压因素;b.预防粘连:缩短手术时间,轻柔操作减少周围组织损伤,充分冲洗,使用神经导管包裹减压部位。

6.3.2 脊髓电刺激(spinal cord stimulation, SCS)
脊髓电刺激通过植入式电极在脊髓表面产生低电压电流,改变神经传导路径,阻断疼痛信号的传递。这种方法通常用于治疗慢性疼痛,包括糖尿病引起的难治性疼痛。电极通过刺激脊髓后柱,改变痛觉信号的传输模式,使患者的疼痛感减弱,通常描述为一种"麻刺感"替代原有的疼痛感。SCS特别适合那些药物治疗效果不佳且顽固性疼痛明显的DPN患者,尤其是广泛性的下肢疼痛患者。此外,对伴有感觉丧失的患者,SCS不仅有助于缓解疼痛,还可能通过改善局部血液循环促进神经修复。目前关于SCS用于治疗痛性DPN的临床研究相对较少,但其在无明显神经卡压征象的患者中已展现出潜在的治疗价值,可作为一种有效的治疗选择。SCS可能的并发症包括硬膜外血肿、感染、电极移位等。虽并发症发生率较低,但仍需长期随访以监控设备和患者状况。


官网下载:

https://rs.yiigle.com/cmaid/1522286


编写组成员名单(按姓氏拼音排序不分先后)陈 高 浙江大学医学院附属第二医院 陈 琳 北京中医药大学东直门医院 程崇杰 重庆医科大学附属第一医院 杜 权 西湖大学医学院附属杭州市第一人民医院 费智敏 上海中医药大学附属曙光医院 郭洪彬 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 胡 杰 复旦大学附属华山医院 蒋光元 重庆中医药学院附属第一医院 李 俊 武汉市中心医院 李 烁 上海交通大学医学院附属第九人民医院 廖陈龙 上海交通大学医学院附属第九人民医院 凌至培 中国人民解放军总医院第一医学中心 刘 剑 南方医科大学珠江医院 刘 松 首都医科大学附属北京天坛医院 刘 智 陆军军医大学西南医院 马驰原 东部战区总医院 邱永明 上海交通大学医学院附属仁济医院 石松生 福建医科大学附属协和医院 舒 凯 华中科技大学同济医学院附属同济医院 孙 超 苏州大学附属第二医院 孙晓川 重庆医科大学附属第一医院 涂 明 温州医科大学附属第一医院 王继超 新疆维吾尔自治区人民医院 王世杰 清华大学玉泉医院 许 新 上海交通大学医学院附属第九人民医院 杨 波 郑州大学第一附属医院 杨晓笙 上海交通大学医学院附属第九人民医院 张 黎 中日友好医院 张文川 上海交通大学医学院附属第九人民医院 张 越 上海交通大学医学院附属第九人民医院 张 章 武汉市中心医院 赵明亮 武警特色医学中心


2024年 更新中(38篇) 
38最新共识 | 缺血性卒中患者心脏磁共振检查专家共识
37最新共识 | 椎动脉起始部狭窄血管内介入治疗中国专家共识(2024版)
36最新共识 | 胶质瘤化疗中国专家共识
35最新共识 | 中国精神疾病外科治疗专家共识
34 最新共识 | 难治性强迫症脑深部电刺激疗法中国专家共识
33 最新共识 | 放射性粒子治疗脑胶质瘤专家共识
32中央区癫痫外科手术技术专家共识 | 癫痫杂志
31最新共识 | 脊髓胶质瘤诊疗中国专家共识
30岛叶癫痫外科手术技术专家共识
29最新共识 | 舒巴坦治疗神经外科重症患者鲍曼不动杆菌感染中国专家共识
28最新指南 |  中国儿童低级别胶质瘤诊疗指南(2024版)
27 最新指南 |  颅内动脉瘤影像学判读中国指南(2024版)
26 最新共识 |  基于白质纤维束保护的幕上高血压性脑出血手术治疗专家共识(2024版)
25颞叶癫痫外科手术技术专家共识 | 癫痫杂志
24慢性颈内动脉闭塞评估及治疗中国专家共识 | 中国脑血管病杂志
23最新指南 |  脑转移瘤手术指南

22半球性癫痫手术技术专家共识 | 癫痫杂志

21最新共识 | 头部伽玛刀围治疗期护理专家共识
20 最新共识 | 中国血管性认知障碍诊治指南(2024版)
19 最新共识 | 神经重症患者的神经电生理监测与评估专家共识(2024版)‍‍‍
18最新共识 | 神经系统疾病脑机接口临床研究实施与管理的中国专家共识
17最新指南 | 中国破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)
16最新共识 | 烟雾病和烟雾综合征诊断与治疗中国专家共识(2024版)
15最新指南 | 中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)
14最新共识 | 脑动静脉畸形多学科诊疗专家共识
13最新指南 | 慢性酒精相关性脑损害的中国诊疗指南(2024)
12最新共识 | 头部伽玛刀治疗肺腺癌脑转移瘤专家共识
11最新共识 | 脊髓背根入髓区手术治疗神经病理性疼痛中国专家共识 - 牛朝诗 赵国光 于炎冰 张建国
10最新共识 | 应用咬肌神经转位术进行面神经修复的专家共识(2023)
9最新共识 | Chiari畸形Ⅱ型诊疗中国专家共识
8癫痫外科手术技术专家共识—第二篇:脑皮质发育不良相关癫痫 | 癫痫杂志
7最新共识 | 癫痫外科手术技术专家共识第一篇:脑内病变相关癫痫 | 癫痫杂志
6最新共识 | 神经重症患者中枢神经系统感染多黏菌素局部应用的中国专家共识(2024年版)
5最新共识 | 穿透性颅脑损伤专家共识-中国人民解放军神经外科专业委员会
4最新共识 | 颅咽管瘤诊治中国专家共识(2024)
3最新共识 | 神经重症患者镇痛镇静治疗中国专家共识(2023)
2最新共识 | 神经内镜技术在垂体神经内分泌肿瘤手术治疗中的应用中国专家共识
1全文 | Dravet 综合征诊断与治疗的中国专家共识


2023年(27篇) 


2022年(18篇)
2021年(23篇)

2020年(28篇)
2019年(20篇)
2018年(27篇)
2017年(21篇)
2016年(8篇)

神外前沿-中国神经外科新媒体,科技推动学科进步。联系邮箱:shenwaiqianyan@qq.com。版权声明:欢迎个人转发分享,其他任何媒体、网站等机构如需转载或引用本网版权所有内容,须获得书面授权。

神外前沿
科技推动学科进步,神外前沿是中国神经外科新媒体。
 最新文章