学术动态 | 脑室内出血是否需要植入分流管 Nature子刊报道预测因素

学术 2024-12-16 10:14 北京

学术动态

神外前沿 266期

神外前沿讯，近日，台中荣民总医院神经外科等团队在Scientific Reports（影响因子3.8，JCR 分区Q1）报道了脑室内出血（IVH）后预测分流管植入的相关研究。

据了解，大约 30-50% 的自发性脑出血（ICH）患者会发生脑室内出血，而且30 天死亡率很高。与急性脑积水发展相关的脑实质或脑室内血液的过度积聚会导致不良预后。此外，脑室内出血相关的急性脑积水占所有脑积水病例的 45%。

脑室外引流（EVD）是一种常用于处理因急性脑积水导致的颅内压升高的治疗，其中大约有 7% - 30%的患者需要进行永久性的脑脊液分流。然而，长时间的脑室外引流会增加感染风险。

所以，预测分流依赖对于识别需要永久性植入分流管的患者非常重要。这项回顾性分析研究旨在建立一个预测脑室内出血患者分流依赖的模型。

论文信息

Predictive factors for shunt dependency in patients with spontaneous intraventricular hemorrhage
https://www.nature.com/articles/s41598-024-76752-9

作者团队：Chi-Ruei Li, Chun-Ming Yen, Meng-Yin Yang, Wen-Yu Cheng, Chiung-Chyi Shen & Szu-Yuan Liu

这项研究包括了2015年至2021年间179名原发性脑室出血患者，这些患者的出血起源于大脑上部或自发性脑出血扩展至脑室。患者被分为“需要分流”和“不需要分流”两组。

研究结果显示，共有46名患者（26%）需要进行永久性脑脊液分流，分流的中位时间为17.0天。“需要分流”组患者的平均年龄为68.7 ± 13.5岁，而“不需要分流”组为64.8 ± 15.1岁（p = 0.123）。与“不需要分流”组相比，“需要分流”组患者入院时格拉斯哥昏迷评分较低。两组之间在年龄和性别方面未观察到统计学差异。高血压和糖尿病这些合并症在有分流和无分流的患者中情况相似。

与永久性分流需求相关的因素：“需要分流”组的改良mGraeb评分显著更高（12.0（6.5 - 15.0）对比7.0（4.0 - 12.0），p = 0.001），双尾状核指数也更高（0.20（0.17 - 0.23）对比0.16（0.13 - 0.18），P < 0.001）。受试者ROC曲线分析（表2）显示，双尾状核指数的截断值为0.16时与分流依赖显著相关（AUC= 0.804，P < 0.001）（图1），而且mGraeb评分高于8的趋势与分流需求相关，但曲线下面积值仅为0.66（图2）。

上图：图1

上图：图2

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