为什么透析病人更容易口渴?日常生活 中该如何减轻口渴?
水是机体最主要的成分，当体内水分缺乏的时候，我们人体会通过口渴中枢 来表达对水分的需求，这是一种正常的生理现象。然而，对于透析者来说，除了对水的正常需求之外，更容易口渴，或者说是透析者比普通人的饮水欲望更为强 烈，有的时候这种欲望或要求是难以忍受的，具有自身难以克制的强迫性，甚至是不顾体重增长、不顾心衰等并发症，就是口渴，就是要喝水!医生的宣教、家 属的的看管都起不到任何作用，这究竟是什么原因，使得透析者感到如此的口渴 呢?难道是透析者体内真的缺水吗?
一、水与电解质的紊乱
一个健康人，身体内绝大多数的钠盐均由肾脏以尿钠的形式排出体外，而透 析者因为肾功能的衰竭，体内的钠无法正常通过尿液排出体外，因而造成不同程 度的水钠潴留，所以透析者体内潴留的水分是健康人的好几倍，由于血液渗透压 及流体静压的作用，大量水分通过毛细血管壁渗透到组织间隙，使组织细胞内、 外同时发生代谢障碍，最明显的是细胞外渗透压的升高(也就是细胞钠浓度的升高)，导致细胞外液呈脱水状态从而引起口渴。
二、血容量的相对不足
由于大量水分蓄积于细胞内和组织间隙，使得有效循环血容量相对不足，为 充盈有效循环血容量，则通过渗透压感受器，反射性地刺激下丘脑口渴中枢，从 而引起口渴。
三、尿毒素的作用
机体代谢的各种毒素(如尿素氮、肌酐等)，因无法正常排除体外，导致长 期蓄积于体内，此时，机体为保持生命所必需的内环境的恒定性，在神经系统的 反射作用下进行调整，由于肾脏功能的丧失，这种肾脏-体液调节系统遭到了破 坏，只有依靠消化系统平衡和调整水分的摄入，此时，机体就需要大量的水分来 清除或者稀释细胞内、外的高钠浓度以及各种毒素，于是透析者便产生了口渴的 感觉。
四、透析的不充分
血液透析的次数、时间达不到要求，透析模式的单一，没有定期联合血液滤 过、血液灌流等，透析器膜面积过小等等原因，都会影响到透析者的透析充分性， 如果透析不充分，体内各类毒素水平会进一步蓄积升高，就会进一步加重口渴。
五、唾液腺的萎缩
经过研究发现，约 4 成以上的透析者出现唾液腺萎缩的情况，再加上严格限 制饮食、饮水、超滤过多等，唾液腺往往因为灌注不足而进一步受到损害，唾液 腺分泌的唾液减少，导致出现口干、口渴，这种表现往往是透析的时间越长，口 渴程度就越明显。
六、摄入太多的钠盐
日常饮食中没有严格限制钠的摄入，摄入太多钠盐会升高血浆晶体渗透压， 刺激口渴中枢，从而导致口渴。有研究显示，人体每摄入 8 克食盐，就必须补充 至少 1000 毫升水分，才能维持血清中钠浓度正常，因此钠盐摄入量过多，会直 接导致口渴。
七、透析钠模式
血液透析治疗的钠梯度也就是透析液钠离子跟透析前血浆钠离子间的浓度 差，若透析液的钠浓度过高，可使血液中钠离子浓度升高，而直接刺激口渴中枢， 从而产生口渴。透析过程中一般会用低钠、标准钠、可调节钠，以及个体化钠模 式。低钠透析能有效减轻口渴感，但缺点是容易引起低血压，此方法适合血压高 且易口渴的患者。标准钠透析应用起来方便，不过会加重口渴。可调钠透析能有效减少低血压，防止出现失衡综合症，可增加口渴感。个体化钠透析能减少口渴 症状。
八、血管紧张素水平的升高
单次透析，如果超滤过多、或是过快会降低肾动脉灌注压，增加球旁细胞分 泌肾素，从而使得血管收缩，升高血压，而且也会直接作用于下丘脑口渴中枢， 导致口渴。
九、血糖控制不佳
持续性高血糖会升高血浆渗透压，口渴中枢神经受到刺激，从而导致口渴。 另外高血糖也会使得唾液腺功能发生障碍，加重口渴症状。
十、心理因素
少数透析者在心理上有强烈的喝水欲望，喝水后主观上不仅会觉得身体上非 常舒适，表现更明显的是心理上十分的满足和愉悦。
另外还有张嘴呼吸、干体重评估不准确、透析间期体重控制较差、药物等因 素。比如有部分的透友习惯于张嘴呼吸，尤其是睡觉的时候，这样的话，可加快 唾液中水分蒸发速度，从而引起口干舌燥。比如干体重过低，会导致透析后身体 缺水严重，透析间期体重控制较差，会导致单次透析超滤过多、过快。
那透友在日常生活中如何做，才能减轻口渴呢?
1、尽量少吃腌制食物及加工品食品，尤其注意盐、味精、酱油等的摄入，以避免口渴。
2、正确估算食物含水量，少吃含水量高的食物，菜汤、果汁及多汁水果，进食时应考虑其中所含水分。少喝汤水，主食以干饭、干面等代替稀饭、汤面等。
3、将一日可饮水量平均分配，用带刻度固定容器装好（或将部分水混合柠檬汁）结成冰块，口渴时含口中，让冰块慢慢熔化。
4、口渴不要饮用温水，要饮冰水或热水（具有一定的刺激性，注意烫伤、冻伤），异常的水温通过感受器，传至口渴中枢，能够达到止渴目的。
5、稍微口渴时，用棉花棒湿润嘴唇或漱口，十分口渴时再小口喝水或漱漱口。
6、口渴时含硬糖果(酸梅、薄荷糖)，嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里，减少口渴的感觉。
7、口渴的时候可以先不喝，默默想一想望梅止渴的故事，克服心理需求，做一些自己愉快、感兴趣的事情，转移注意力。
8、集中服药时间，透析患者一般常需长期服用多种药物，可以在无药物配伍禁忌的情况下，尽可能将多种药物集中在一起服用，可以减少饮水的次数。
9、试着做轻度运动或找点事情做（注意活动量），尽可能使身体保持活动状态，促进排汗，减轻想喝水的感觉。
10、每天早、中、晚称量体重，评估一下水分是否摄取太多，同时减少菜汤、肉汤、多汁水果等摄取，如果喝稀饭建议使用小碗。
11、充分的透析，血液透析患者肾脏体液调节系统受损，只能依靠消化系统平衡和调整水分的摄入，其需要大量的水分清除或稀释体内各种毒素，因此便产生了口渴的感觉。血透患者需根据自身病情合理安排透析的时间和频率，以达到充分透析，可显著改善口渴症状。
尿毒症病人最好不要吃的食物
1、面筋制品：面筋、面肠、烤麸。
2、豆类及豆类制品为尿毒症患者禁忌食物：黄豆、毛豆、绿豆、红豆、碗豆、豆腐、豆干、豆浆。
3、干果类及蜜饯：瓜子、花生、核桃、腰果、粟子、葡萄干、桃子干、杏子干、柿子干。
4、奶类：冰淇淋及两杯以上的牛奶。
5、蔬菜类：海带、紫菜、泡菜、腌菜、咸菜。这几种蔬菜都是尿毒症患者禁忌食物。
6、肉类：加盐或腌熏的肉类，如：咸鱼、熏肉、腊肉、板鸭、火腿、香肠、咸蛋、皮蛋、沙丁鱼罐头、肉脏、腰子、脑子。
7、海鲜类：虾、蛤、蚌、牡蛎、蟹。
8、主食类：咸面包、咸饼干。
9、油脂类：牛油、加盐的油、玛琪琳。
10、糖：黑糖、黄砂糖。
11、调味品：允许量之外的食盐、酱油、豆瓣酱、甜辣酱、咖哩粉、沙茶酱、味精。
12、其他：
（1）各种添加钠、食盐或酱油的食品及罐头；
（2）各种加碱粉、酦粉、苏打粉之制品、味噌、鸡精、牛肉精、人参精、牛肉汁…
声明:上述内容仅用于科普，不作为疾病诊断和治疗的依据，如有身体不适 或其他需要，请到正规医院，找专业医生就诊。
