动静脉内瘘是尿毒症患者进行维持性血液透析重要的血管通路。内瘘质量的好坏与患者的生命质量密切相关。血液透析中低血压是指在血液透析过程中发生的低血压，在普通透析中的发生率可达25%-50%，低血压是导致内瘘急性闭塞的主要原因，约占急性闭塞的50% 。因此加强透析中低血压时内瘘的护理，防止内瘘阻塞显得非常重要。
护理方法包括：
一、透析中低血压的护理
1、发生急性低血压时，立即停止超滤或减慢超滤、减慢血流速、患者取平卧（头低足高位），输注生理盐水或高渗糖水（10%~40%），待生命体征平稳后再缓慢恢复超滤。
2、防治有效血容量减少，避免过高的超滤率，透析间期体重增加不超过干体重的5%，确定恰当的干体重和合适的超滤率是稳定血压的关键。如果单次透析体重增长过多，可增加透析次数清除多余的水分，而不是在一次透析中清除水分达到干体重。
3、低温调钠透析 透析过程中选择患者可耐受的低温透析（35.5℃——36℃），低温析可以通过增加血管外周阻力，减少NO的合成稳定血压。研究表明患者对体温降低1℃有很好的耐受性。透析过程中选择阶梯型钠曲线模式透析，此法钠离子浓度起始为150mmol/L，结束时为140mmol/L，可加快血管再充盈速度，维持有效血容量。在透析过程中逐渐降低钠浓度，至结束时维持正常钠浓度水平，避免透析间期口渴等不适症状，可改善低血压。
4、避免在透析前或透析中大量进食，以免引起血液分流降低血压。透析当日的降压药在透析前可适当减量或停用。
5、严密观察病情变化，及时发现低血压先兆：头昏、出冷汗、打哈欠、腹痛等，并及时给予相应的处置，预防或减少低血压的发生。
二、动静脉内瘘的护理
1、透析中低血压易引起内瘘闭塞，内瘘的保护应引起透析患者的高度重视。压脉带避免扎过久过紧，以防血栓形成。
2、所有患者都应了解以下知识：通路出血的压迫；血透后每天要触摸到内瘘震颤或听诊；出现手臂胀痛，震颤减弱或消失能在最短时间内就诊；使用最佳方法锻炼前臂内瘘；内瘘侧肢体避免提重物、量血压、输液、受压；能及时向医护人员报告感染征象及无震颤等。
