作者：四川省简阳市人民医院输血科---刘丹妮
您是不是在用了抗血栓的药物之后感觉效果不好呢？您是不是输了血液制品之后指标不见升高呢？您是不是觉得自己患高血压之类的疾病会患血栓疾病呢？
您是不是经常有这样的疑惑和焦虑呢？您是不是也在为您和家人的健康未雨绸缪呢？“血小板功能检测”——即将解决您的烦恼和顾虑。
首先，我们先了解一下血栓性疾病（1）的危害：血栓性疾病(如脑梗、心梗等)具有高发病、高致残，高致死、高复发和发病急、恶化快、教治难等特点，是全球致死率极高、对人类生命和健康危害极大的疾病。在我国及全球由于血栓导致的死亡达到40%以上，远远高于其它疾病导致的死亡，而救治存活的患者最终70%以上终身残疾，对本人家庭及社会都造成严重的危害。
其次，哪些人群是血小板功能检测的对象呢？
①常规筛检：应作为中老年人患者常规的检测项目，筛查血栓/出血风险和指导采取正确的预防措施。
②用药监测：可帮助临床医生针对不同患者选择恰当的抗血小板药物种类和剂量，实现精准化合理、安全用药，避免及减少抗血小板治疗不当导致的出血及血栓风险。
③血栓风险评估：一般患者血小板功能偏高血栓风险较高；多个检测结果都偏高，相应发生血栓风险加大；对于高风险患者及脑梗、心梗治疗高风险期单一血小板受体功能过高也可导致血栓发生；而往往多项目血小板功能指标偏低发生出血风险加大（2）。
④出血风险评估：血小板功能检测结合凝血功能、血常规检测有助于全面、准确分析判断血栓或出血风险；在手术前、后及产妇血栓/出血风险评价防范、成份输血质量监测、血小板功能疾病诊断等方面都具有重要价值。
然后，我们来了解一下PL-16血小板仪主要报告参数及临床意义。
MAR(血小板最大聚集率):血小板最大聚集率，是反映血小板功能水平的主要指标。实际检测中血小板还由于粘附作用而减少，因此该检测结果包含对血小板的聚集-粘附功能的总体反映。
抗血小板药物药效评价参考临界值（3）
注：a.药效不明显：指用药无效或低效；b.药物起效：说明药物已产生效果，但对于高血栓风险者血小板聚集率处于该区间还有发生血栓的可能，对于低血栓风险患者、同时有血栓及出血风险者，可控制在该区域；c．药物显著有效：在该区域内的患者再发生血栓风险大大降低，但出血风险增加，特别是当多个检测项目结果处于该区域内时，应当密切关注患者的出血风险。对于高血栓风险患者建议AA、ADP应控制在此区域。
最后，标本采集注意事项：
1、采血使用3.8%枸橼酸钠双层真空采血管。
2、餐后2小时以上或空腹采血，采血应尽量避免血小板激活（被检者应平静、采血顺序应为第二管或之后、避免拍打），采血及检测温度应在20-25℃，采血后2小时内完成检测等。
参考文献
（1）血小板功能检测在血栓性疾病诊断中的研究进展 张帆 闫本纯 李琪 路瑶 李晨 李春燕 马思琦 闫海润 牡丹江医学院附属红旗医院检验科 牡丹江医学院附属红旗医院泌尿外科 《中国知网》 2022.9.29
（2）血小板功能检测对高龄及超高龄老年急性冠状动脉综合征患者抗血小板治疗临床意义 王广兴 龙清霞 张芝帅 广东省湛江中心人民医院 《中国知网》2020.6.8
（3）血小板功能检测在不同合并症的急性脑梗死患者中的应用研究 宋爱霞 贺宏梅 仲婷婷 王晓琴 孙喜斌 孙建 孙炎 薛茜 河北省张家口市河北北方医学附属第一医院神经内科 河北省张家口市河北北方医学附属第一医院检验科 《中国知网》2019.11.21
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