饮食影响抽血检验结果
下面列举一个真实的案例，也是我们临床工作中常见的情形。一位应届毕业生找工作，上午面试后顺利通过，公司通知第二天体检，当天晚上他和朋友一起吃火锅、喝啤酒庆祝至深夜，第二天抽血体检结果显示：甘油三酯3.16 ummol/L（合适范围：<1.70 ummol/L>
图1 高脂饮食后脂血样本（左）与清淡饮食后样本（右）
如上的案例提示我们，饮食因素可引起检验结果的假性升高，如高蛋白饮食、高尿酸饮食、酒精摄入后，比如一顿红烧肉、一顿烧烤、一顿海鲜、一顿酒等，会使血脂、血糖、尿素及一些代谢酶类升高，而这些因为饮食造成的异常升高会造成临床上误诊为高脂血症、糖尿病等疾病。因此建议病人在抽血前48小时内常规清淡饮食，避免因饮食因素造成检验指标的异常。
运动影响抽血检验结果
做抽血检测前，运动，尤其是高强度运动，会引起肌酸激酶、无机离子、脂类、乳酸、尿酸等检验项目浓度升高。如您运动后出现肌肉酸痛的情况，这时检测肌酸激酶化验结果大概率会升高，心脏疾病出现心肌损伤时也会出现肌酸激酶的升高，因此运动引起的肌酸激酶的升高会干扰临床医生的诊断。建议患者在剧烈运动后避免常规抽血化验，休息几天后再抽血。
药物影响检验结果
例如，同一个患者7个月内检测了9次血肌酐，结果第2、３、７和９次血肌酐水平为227～279 umol/Ｌ，而其余５次血肌酐为502～560 umol/Ｌ，最高和最低相差333 umol/Ｌ。该患者血尿素检测结果较稳定，为持续高的状态（21.28～40.94 mmol/L），血肌酐和尿素水平变化不一致（如图2）。该9份样本换用另一种苦味酸法检测后结果在460~566之间，换方法后血肌酐结果与血尿素结果一致性好，未出现大的偏差。
图2 患者9次酶法肌酐（肌氨酸氧化酶法）和血尿素检测结果
药物对检验结果的影响较复杂。药物对检验结果的干扰分为三种机制：
（1）药物产生的药理学效应，导致某些检测物质量的改变，如肾上腺皮质激素影响蛋白质、脂肪、糖代谢，导致血尿素、血脂、血糖升高等。
（2）药物或其代谢物对检测方法直接产生干扰。如某些药物或其代谢物为有色物质，可对某些使用与该种颜色吸收峰相近波长的检测项目，直接产生干扰；也可能因药物或其代谢物在检测所用紫外波长处存在一定的吸光度，导致直接干扰，如多巴胺使果糖胺假性升高。
（3）代谢产物可干扰检测物质与试剂的反应，如羟苯磺酸钙影响血肌酐肌氨酸氧化酶法反应。
参考文献
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