浅谈影响三大常规检验的因素
大便常规检验:分为镜检和潜血的检查,镜检通常指便中的有形成分,如红细胞、白细胞等。潜血的检查对消化道出血的诊断有重要价值,在消化性溃疡、肠结核、结肠息肉等均为阳性,其中消化性溃疡阳性率为40%—70%,呈间断性。消化道癌性阳性率达95%,呈持续性。但标本的采集对结果的影响至关重要。正确采集应在前三天不可食动物肉类、含过氧化物酶的蔬菜(如西红柿、菠菜、红萝卜、芹菜等)、铁剂以及某些药物,急诊病例除外,否则检验结果会不同程度的出现假阳性。
尿常规检验:分为化学检查和镜检,尿化学检查主要检验尿液中的葡萄糖、潜血、胆红素、尿胆元、蛋白、酮体等,镜检主要检查尿液中的有形成分红细胞、白细胞、管型、细菌等。影响因素包括标本的采集和仪器的性能,首先尿液并不一定晨尿最好,不同的尿液标本对检查其中一项或几项有利,早上第一次尿(晨尿)浓度高,但由于时间长管型可能破坏,细菌的数量可能增加影响结果。不利于尿糖的测定,但利于亚硝酸盐的测定。其次仪器是通过光源发出的光通过积分球照射试纸块,试纸块颜色的深浅来测定的,机器一般为半定量,这就会采用四舍五入的方法,所以有时同一份尿液会出现细小的差别。
血常规检验:检查主要是指白细胞、血色素(血红蛋白)、细胞、血小板数量的检查,以及白细胞分类等。影响因素主要包括:采血:采血一般以静脉血为主,因静脉血能准确反应血液的真实情况,但烧伤病人、血液病需经常验血的可采末梢血,以左手无名指或中指内侧为宜,不提倡采耳血,因耳血虽痛感轻但循环比手指差,且受气温影响较大,结果不够稳定,采血部位不能有水肿、发绀、炎症等现象。操作误差:主要有稀释倍数不准,采血多少等技术误差和固有误差(即技术熟练者用同一仪器同一稀释标本连续计数,结果也有一定的活动,最高值为最低值的1-2倍,通常为早晨低,午后高,活动进食情绪激动时增高,妊娠中后期普遍降低。
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