非特异性抗心磷脂抗体又称反应素,是由梅毒螺旋体破坏的组织细胞所释放的类脂样物质以及梅毒螺旋体自身的类脂和脂蛋白刺激机体产生的IgM和IgG抗体,临床常使用甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)检测。
TRUST和TPPA是什么?
TPPA
TURST
如果是TRUST阳性,TPPA阳性
结合患者感染史、症状,基本就可以诊断梅毒了。
如果是TRUST阳性,TPPA阴性
1、TRUST滴度很高,如果TRUST滴度达到1:32以上,基本可以诊断是梅毒,建议复查TPPA,并要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。
2、TRUST滴度比较低,那近期有没有过婚外性接触,如果没有,可以每月复查一次;如果有婚外性接触史,也可以进行正规的驱梅治疗。
3、TRUST滴度很低,近期也无婚外性接触史,那是否近期有过其它感染史,或者其它疾病,如怀孕、SLE等,如果有建议随访。
如果是TRUST阴性,TPPA阳性
1、如果以前感染过梅毒但是没有治疗过,此时可能已转为潜伏梅毒,建议要进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。
2、如果以前感染过梅毒并且正规治疗过,但是没有经过正规的3年复查,建议复查随访一段时间。
3、如果以前感染过敏虽然治疗过,但是不正规,建议进行正规的驱梅治疗,并且随访3年。
4、不知道以前是否感染过梅毒,建议最好进行正规的驱梅毒治疗,并且随访3年。
梅毒血清学试验无论敏感性或者是特异性都不是100%,不同方法、不同病期阳性率不同。对可疑病例应联合2-3种方法多次重复测定,可望提高诊断的正确率。对阳性率必须要小心排除假阳性反应,梅毒诊断必须依据流行病学资料、临床资料和实验室综合分析判断。
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