作者：简阳市人民医院实验医学科---钟彝蝶
“ToRCH” 是一组可导致先天性宫内感染和围产期感染的病原微生物的英文名首字母缩写组合，经典的四种病原体为:
Toxoplasma gondii，Toxo 弓形虫
Rubella Virus， RV 风疹
Cytomegalovirus，CMV 巨细胞病毒
Herpes Simplex Virus，HSV 单纯疱疹病毒
“O”也可代表 Others，比如人微小病毒B19、解脲支原体UU、EBV、HIV、梅毒等，甚至HBV。
1
弓形虫
传播方式：
1.猫、犬粪便中的弓型虫卵囊污染过的水使人感染；
2.人接触或进食含有污染包囊的生肉或不熟肉类。
3、胎儿经胎盘感染
对妊娠影响：
感染发生得越早，胎儿受损越严重。
1)感染发生在妊娠头三个月，多会引起流产、死产、或生下无生活能力的和发育有缺陷的婴儿;
2) 在妊娠期的中间三个月感染，多会出现死胎、早产和严重的脑、眼疾患;
3) 在妊娠晚期，因胎儿已逐渐成熟，此时母体如受到感染，胎儿可发育正常，亦可出现早产或出生后才出现症状，表现为各系统不同程度的损坏。据报道，偶见孕期感染弓形虫的胎儿在出生后数年甚至成人后才表现出弓形虫病。
2
Rubella 风疹病毒
传播方式：
1、呼吸道传播
2、孕妇感染RV后，病毒可通过胎 盘传染给胎儿
对妊娠影响：
母亲妊娠早期感染风疹病毒几乎都可引起胎儿广泛持续的多器官感染，导致死胎。
如在妊娠前8周内感染，自然流产率达20%，第12周几乎肯定可以导致胎儿感染并出现严重后遗症，其他还可引起心脏和眼的缺陷。先天性心脏病、视网膜病变、青光眼、听力缺损、神经性耳聋、糖尿病和其它内分泌疾病等。
3
CMV 巨细胞病毒
传播方式：CMV病毒从尿和唾液排出，也经胎盘感染胎儿，分娩时通过产道可使新生儿感染。
对妊娠影响：
孕程早中晚期的首次感染对胎儿均有严重影响，可发生流产、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。
4
HSV 单纯疱疹病毒
传播途径：HSV主要通过密切接触和两性接触传播，亦可经飞沫传播，偶也可经母婴垂直传播。
对妊娠影响：
孕程早中晚期的首次感染对胎儿均有严重影响，可发生流产、先天畸形、发育迟缓、智力障碍、视网膜脉络膜炎等。
每一项病毒或每一项微生物检查可分为两项，即IgG和IgM，IgM：检测微生物的近期感染，或慢性病患者有否重新被潜伏病毒感染的近期活动情况，因而能较为准确的反应临床表现病症。IgG：检测主要用以说明既往感染史和慢性病患者，IgG增高提示该人群体内病原体的孕期激活率和/或宫内传播率更高，对胎儿的影响更大。
IgG和IgM都为阴性：
1、从未感染，可以怀孕。
2、孕早期获得初次感染高危人群
IgG阳性，IgM阴性
1、既往感染过该病原，可以怀孕；
2、妊娠期要注意复发感染和再感染。
IgG阴性，IgM阳性
1、可能是急性感染
2、也可能是IgM假阳性或长期持有
IgG和IgM都为阳性：
1、对于弓形虫可能是急性感染，对于其他病毒可能是感染后期。
2、IgM可能是假阳性或长期持有。
1、张晓冬.TORCH感染对自然流产患者IVF/ICSI-ET的妊娠及新生儿结局的影响[D].山东大学,2023.DOI:10.27272/d.cnki.gshdu.2023.002157.
2、张林丽.孕妇早孕期血清ALT升高与TORCH感染的相关性研究[J].实用妇科内分泌电子杂志,2024,11(07):37-39.
3、李晓梅.TORCH抗体检测在优生优育检查中的临床价值[J].中国卫生标准管理,2022,13(06):13-16.
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